Темы курса и расписание

I. Шейные сегменты сонных и позвоночных артерий и транскраниальные исследования

Допплеровский угол: выравнивание по потоку или по стенке
Корректная установка угла как основа достоверной количественной диагностики.
Разбор реальных кейсов, где стенки и направление потока не совпадают, а ошибка 5–10° приводит к клинически значимым отклонениям.

Источники ошибок в ультразвуковом сканировании: роль специалиста, методики и оборудования
Разбор человеческих, технических и методических факторов, способных исказить результаты дуплексного исследования.
Практические подходы к самопроверке и внутреннему аудиту качества.

Оценка комплекса интима-медиа и сосудистого возраста
Актуальные протоколы IMT-измерений, «сосудистый возраст», стандарты ASE 2008 / ESC 2021.
Особенности визуализации ближней и дальней стенок, оценка репрезентативности участка и нормальные диапазоны.

Критерии стенозов ВСА по консенсусу IAC (2024)
Эволюция от SRU к IAC 2024, новые пороговые значения PSV, EDV и соотношений скоростей.
Пошаговая адаптация лаборатории под обновлённые требования.

Критерии стенозов ССА, ECA и VA
Показатели скоростей, характерные спектры, типичные ловушки при оценке ECA и VA.
Как избежать гипер- и недооценки стеноза в пограничных сегментах.

Каротидный дуплекс: случайная патология
Диссекции, тромбы, микотические аневризмы, радиационный фиброз и компрессионные синдромы.
Тактика описания и рекомендации для клинициста.

Синдром Игла (Eagle Syndrome)
Шиловидный отросток как источник сосудистой компрессии.
Артериальный, венозный и неврогенный варианты, анатомические корреляты и подход к формулировке заключения.

Протокол исследования интракраниальных артерий
Полный алгоритм TCD / TCI-исследования: MCA, ACA, PCA, BA, VA.
Настройки PRF, угол коррекции, регистрация MFV и документирование направлений потока.

Неинвазивная оценка внутричерепной гипертензии
Использование пульсационного индекса (PI) для ориентировочной оценки ICP.
Критические пороги, расчёт по формуле Bellner, мониторинг PI в динамике.

II. Артерии нижних конечностей и висцеральные сосуды

Дуплексная оценка заболеваний артерий нижних конечностей
Протоколы по ESVS 2022, критерии стеноза по PSV и Velocity Ratio.
Особенности дистальной оценки и интерпретация спектров при окклюзии и реконструкции.

Артерии после ангиопластики и стентирования
Диагностика рестеноза и гемодинамики в зоне вмешательства.
Сравнение скоростных показателей в нативных и стентированных сосудах.

Неатеросклеротические заболевания артерий нижних конечностей
FMD, адвентициальные кисты, медиакальциноз, васкулиты.
Спектральные признаки, дифференциальная диагностика, ошибки трактовки.

Поражения аорто-подвздошного сегмента: инфлоу, GLASS, runoff
Методика выявления инфлоу-поражений.
PSV-пороги, VR, runoff-оценка и принципы классификации GLASS.

Артерии нижних конечностей и PAT: современная оценка перфузии
Интеграция PAT (Pulse Acceleration Time) в оценку ишемии.
Сочетание PAT с ABI и WIfI для стратификации риска утраты конечности.

III. Венозный блок

Номенклатура и варианты описания венозной патологии
Современная терминология CEAP, компартменты, сафенные и несафенные стволы, перфоранты.
Корректное построение отчёта и обозначение источников рефлюкса.

Интерпретация спектров в общей бедренной вене
Алгоритм анализа фазности, выявление EIV/CIV-обструкций.
Примеры посттромботических изменений и их отражение в протоколе.

Острый или хронический тромбоз: современный взгляд
Современная классификация SRU 2018 / SFMV 2024.
Признаки организации тромба, критерии рецидива, формулировки заключений.

Провокация венозного рефлюкса
Физиологические манёвры (Вальсальва, аугментация, Paraná-тест).
Диагностические пороги по времени для разных венозных сегментов.

Ключевая информация для флеболога (принцип DEAR)
Принцип DEAR (Depth – Evaluation – Anatomy – Reflux).
Минимальный набор данных для выбора тактики абляции или склеротерапии.

Осложнения после вмешательств на венах
EHIT, PASTE, EGIT (ESVS 2022): постабляционные изменения и тактика наблюдения.
Как описать тромбоз в зоне коагуляции и сформулировать заключение корректно.

IV. Висцеральные и почечные синдромы

Синдром верхней брыжеечной артерии
Аортомезентериальный угол < 25°, дистанция < 8 мм, дилатация проксимальных отделов ДПК.
Дифференциация с MALS и внешними компрессиями.

MALS (Median Arcuate Ligament Syndrome)
Дуплекс-критерии компрессии чревного ствола: PSV > 320 см/с на выдохе.
Подход к диагностике и оценке эффективности декомпрессии.

Диагностика заболеваний почечных артерий
Классические критерии стеноза (PSV ≥ 200 см/с, RAR > 3.5).
Постстенотическая турбулентность, tardus-parvus, контроль стентов и трансплантатов.

Фибромускулярная дисплазия почечных артерий
Мультифокальная форма по типу «нити бус», V₂/V₁ ≥ 2–2.5.
Отличия от атеросклеротического стеноза и специфика описания.

Синдром «Щелкунчик»
D-ratio и V-ratio ≥ 4–5 при наличии клиники.
Критерии гемодинамической значимости и протоколы SVU / ESVS.

Ультразвуковая оценка центральных вен
VTOS, May–Thurner, IVC-обструкции, тазовый венозный рефлюкс.
Классификация SVP (AVLS 2018) и протокол сканирования вен таза.