Ультразвуковое исследование области головы и шеи: анатомия, алгоритмы диагностики, патологии, клинические кейсы

Программа курса

• Ультразвуковое исследование области головы и шеи. Основы метода, топография, лимфатические узлы
• История метода диагностики области головы и шеи, его эволюция в ультразвуковой диагностике
• Разбор физики ультразвука, важные моменты для использования в диагностических целях
• Топография шеи по отсекам и ультразвуковым срезам
• Ультразвуковое исследование области головы и шеи – образования мягких тканей
• Доброкачественные образования шеи. Образования лимфатических узлов, кистозные образования, тканевые образования
• Принципы анализа образований шеи с привязкой к топике. Кисты щитовидно-язычного протока. Бранхиогенная (боковая) киста и синусы шеи. Параганглиомы сонного тельца и блуждающих нервов, их гистологические типы и варианты строения. Параганглиомы гортани. Липомы и опухоли нервной ткани. Лимфангиомы и тератомы
• Циклы жизни инфантильной гемангиомы на ультразвуковой картине. Врожденные гемангиомы: быстро инволютирующие, частично инволютирующие и не инволютирующие. Ювенильные варианты гемангиом
• Фиброматоз кивательной мышцы («мышечная кривошея»)
• Гипофарингеальные дивертикулы Ценкера
• Типичные подкожные и кожные образования шеи и головы. Фазы жизни кисты (воспаление, частичный и полный разрыв) на примере эпидермоидных кист. Киста сальной железы – атерома. Пиломатиксома. Дермоидная киста
• Случайные находки сосудистого генеза – тромбоз яремной вены, гематомы
• Злокачественные образования шеи: саркомы, хордомы, бранхиогенные карциномы и кистозные метастазы из кольца Вальдейера
• Ультразвуковое исследование лимфатических узлов области шеи. Описание топографии патологических лимфоузлов в соответствии с рекомендациями Американского объединенного комитета по раку (AJCC). Применение эластографии (компрессионная Strain, сдвиговая волна SWE) при оценке лимфатических узлов шеи. Оценка в В-режиме – злокачественные и доброкачественные признаки. Понятие о реактивных лимфатических узлах, остром и хроническом воспалении. Лимфоузлы при лимфомах, туберкулезе и других заболеваниях
• Ультразвуковое исследование области головы и шеи – слюнная железа
• Нормальная и ультразвуковая анатомия слюнных желез. Подъязычное и субментальное пространство. Околоушное пространство. Проток Уортона и Стенсена
• Особенности обследования слюнных желез. Маневр внутриротовой пальпации. Провокация слюноотделения
• Вирусный и бактериальный сиалоаденит. Абсцесс слюнной железы
• Микобактериальные заболевания слюнных желез
• Хронический сиалоаденит. Синдром Шегрена. Ювенильный рецидивирующий паротит. Опухоль Кюттнера
• Сиалолитиаз. Мультимодальный подход к визуализации камней в протоках слюнных желез. Провокационные тесты при закупорке протока слюнных желез. Роль УЗИ при удалении камней, визуализация щипов и дренажей
• Опухоли слюнных желез. Плеоморфные аденомы и карциномы. Опухоль-бородавка (бородавчатая опухоль). Гистологически не связанные опухоли в зоне слюнной железы: липомы, шванномы, гемангиомы и сосудистые мальформации
• Разбор злокачественных признаков опухолей. Особенности вероятности злокачественности в околоушных и подчелюстных железах. Мукоэпидермоидная карцинома, аденоидно-кистозная карцинома и другие. Связь лимфоузлов подчелюстной области и рака кожи головы
• Прочие проблемы слюнных желез: простые кисты, лимфоэпителиальные поражения, ранула, сиалоз, атрофия и фиброз
• Техника сканирования миндалин. Трансоральное и транскутанное сканирование
• Ультразвуковая диагностика паратонзилярного абсцесса
• Ультразвуковая диагностика опухоли миндалин
• Техника сканирования языка
• Выявление опухолей тканей языка
• УЗИ области головы и шеи – гортань
• В чем ценность и преимущества метода? Какое необходимо оборудование и хватит ли стандартных ультразвуковых датчиков?
• Разбираемся в структурах гортани на ультразвуковой картине. Сопоставим ультразвуковую и нормальную анатомия гортани. Пошаговый протокол сканирования по Timothy J. Beale с соавторами. Принципы формирования отчета об исследовании
• В каких случаях применяется метод и какую патологию можно выявить на УЗИ гортани? Принципы выявления злокачественных образований гортани. Оценка роста внутри и снаружи гортани. Типичный путь метастазирования
• Оценка доброкачественных образований: доброкачественные кисты щитовидно-язычного протока и их злокачественные варианты, кисты голосовых связок, мукоцеле гортани, оценка состояния трахеального стента
• Оценка подвижности голосовых связок. Паралич. Атрофия мышц гортани
• Воспалительные заболевания – стридор и эпиглоттит. Постэкстубационный стридор. Ларингомаляция
• Разбор описания патологии гортани в отчете об ультразвуковом исследовании
• УЗИ области головы и шеи – дыхательные пути
• Роль ультразвукового исследования верхних дыхательных путей в условиях отделения реанимации и операционной. Ультразвуковые предикторы сложного менеджмента дыхательных путей
• Как решить проблему сложных дыхательных путей? Протокол Kristensen. Идентификация крико-тиреоидной мембраны. Помощь в сложной интубации. Универсальный датчик или свой для каждой задачи по области сканирования?
• Алгоритм сканирования по Kristensen. Орофарингеальная зона и нижняя челюсть, подъязычная кость, основание языка. Подглоточная область и подъязычная кость, щитовидно-подъязычная мембрана, надгортанник и щитовидный хрящ. Гортань, щитовидный хрящ, голосовые связки и черпаловидные хрящи, перстневидно-щитовидная мембрана и перстневидный хрящ
• Выбор эндотрахеальной или трахеостомической трубки по данным УЗИ. Техника разметки крико-тиреоидной мембраны и её клинический смысл. Техника идентификации трахеальных колец
• Ультразвуковое наведение при перкутанной дилатационной трахеостомии. Ультразвуковая оценка наложения ларингеальной маски
• Региональная блокада гортанного нерва при интубации пациента в сознании. Тупая травма верхних дыхательных путей – ультразвуковая диагностика, классификация Шефера
• Нормальное скольжение плевры и пневмоторакс, оценка проходимости дыхательных путей путем ультразвукового сканирования легкого
• УЗИ области головы и шеи – тимус
• Может ли тимус увеличиваться в норме? Всегда ли это признаки патологии или просто стресс реакция? Кратки сведения о физиологии и анатомии
• Мультидисциплинарный подход к оценке тимуса. Сравнение методов рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ
• Ультразвуковая картина нормального тимуса
• Алгоритм принятия решений о тактике при подозрении на опухоль тимуса
• Маленький и большой тимус – при каких состояниях его обнаруживают
• Аплазия и гипоплазия, атрофия и эктопия тимуса. Добавочный тимус
• Диф. Диагноз очаговых и диффузных изменений тимуса
• Врожденные и приобретенные тимические кисты
• Лимфатическая мальформация, опухоли зародышевых клеток, лимфома, тимома, тимолипома. Тимическая каринома и карциноиды, инфантильная гемангиома средостения, болзень Каслмана, медиастенит и туберкулез
• Измерение тимуса - поиск нормы, техника измерения, обзор исследований, руководств и рекомендаций. Степени тимомегалии и критерии гипоплазии тимуса
• Клиническое значение выявление тимомегалии
• УЗИ области головы и шеи – травмы лица, острая потеря зрения, околоносовые синусы (пазухи)
• Можно ли добраться до носовых пазух с помощью УЗИ? Почему УЗИ чувствительнее рентгена?
• Амплитудно-модулированное УЗИ (А режим) или двумерное сканирование (В режим), какой лучше использовать?
• Оценка околоносовых пазух. Техника ультразвукового сканирования и выбор оборудования. Синусит, отек слизистой пазух и заполнение жидкостью. Кисты и полипы. Корреляция с Рентгенографией, КТ и МРТ. Общепринятая терминология описания результатов
• Область лица и глазницы. Подкожные и орбитальные абсцессы, мукоцеле, орбитальный целлюлит. Образования глазницы
• Травматическое повреждение лиц