Фракция выброса ЛЖ: методы Симпсона и Тейхольца — когда какой применять
Почему предпочтителен метод Simpson
Согласно современным рекомендациям, LVEF следует рассчитывать из EDV и ESV, измеренных бипланового методом суммации дисков, который также называют «модифицированным методом Simpson». Объёмы получают из апикальных 4- и 2-камерных проекций. Критически важно, чтобы объёмные данные не были получены из укороченных (foreshortened) или технически неудовлетворительных изображений (BSE, 2020).
Метод Teicholz
Линейный метод расчёта, основанный на возведении линейных размеров ЛЖ в куб:
EDV = LVIDd³, ESV = LVIDs³.
EF% = [(LVIDd³ − LVIDs³) / LVIDd³] × 100%.
Нормальные значения EF% по Teicholz: 53–73% (для лиц 20+ лет). Линейные методы расчёта EDV и ESV по Teicholz и Quinones больше не рекомендуются (Благодир, 2024).
Метод Quinones
Метод позволяет учитывать особенности сократимости верхушки за счёт поправочного коэффициента K:
EF% = [(LVIDd² − LVIDs²) / LVIDd²] × 100% + K.
| Состояние верхушки | Коэффициент K |
|---|---|
| Нормальная сократимость | +10% |
| Гипокинез верхушки | +5% |
| Акинез верхушки | +0% |
| Дискинез верхушки | −5% |
| Аневризма верхушки | −10% |
Нормальные значения LVEF по Quinones: >55–65%.
Когда какой метод применять
Линейные методы расчёта фракции выброса ЛЖ допустимо применять только при отсутствии нарушений локальной сократимости и/или при наличии диффузного гипокинеза стенок. Во всех остальных случаях необходимо использовать эховолюметрические методы (Bullet или метод суммации дисков) (Благодир, 2024).
Референсные значения LVEF по Simpson
По данным BSE (2020), нижняя граница нормы LVEF в наборе NORRE составила 53,5% для мужчин и 54,5% для женщин (различие статистически значимо, p=0,009); при этом BSE сохранила единые референсные интервалы для обоих полов.
Частые вопросы
Почему Teicholz больше не рекомендуется?
Линейные методы расчёта EDV и ESV по Teicholz и Quinones больше не рекомендуются; LVEF лучше рассчитывать бипланового методом суммации дисков (модифицированный метод Simpson).
В каких случаях допустимо использовать линейные методы?
Только при отсутствии нарушений локальной сократимости ЛЖ и/или при диффузном гипокинезе стенок. Во всех остальных случаях — эховолюметрические методы (Bullet или суммация дисков).
Из каких проекций строятся объёмы для метода Simpson?
LVEF выводится бипланового методом Simpson из 2D-объёмов, полученных в апикальных 4- и 2-камерных проекциях; нельзя использовать укороченные или технически плохие изображения.
Как метод Quinones учитывает верхушку?
Через поправочный коэффициент K: +10% при нормальной сократимости, +5% при гипокинезе, 0% при акинезе, −5% при дискинезе, −10% при аневризме верхушки.
Каковы нормальные значения LVEF?
По Teicholz — 53–73% (20+ лет), по Quinones — >55–65%. По BSE (Simpson) нижняя граница нормы: 53,5% у мужчин и 54,5% у женщин.