Эластография узлов щитовидной железы: strain ratio, шкалы жёсткости и показания к ТАБ
Роль эластографии в оценке узлов щитовидной железы
Согласно руководствам EFSUMB по мультипараметрическому УЗИ узлов щитовидной железы (Cantisani et al., 2026) и практическому параметру ACR-SRU (2024), ультразвуковая эластография рассматривается как дополнительный метод к TI-RADS для дифференциации доброкачественных и злокачественных образований. Комбинация TI-RADS с эластографией улучшает стратификацию онкологических рисков (Xue et al., 2016; Stoian et al., 2015).
Методы: strain ratio и shear-wave
Во фрагментах упоминаются два основных подхода:
| Метод | Тип | Источник |
|---|---|---|
| Strain ratio (SRE) | Полуколичественный (компрессионная эластография) | Cantisani et al., 2019; Celletti et al., 2021 |
| 2D shear-wave (SWE) | Количественный (модуль Юнга) | Anvari et al., 2016; Nattabi et al., 2022 |
Прямая оценка модуля Юнга ткани методом shear-wave изучалась в том числе при фолликулярных новообразованиях (Anvari et al., 2016). Конкретные пороговые значения жёсткости и шкалы (например, баллы Asteria/Rago) в предоставленных фрагментах не приведены [уточнить].
Показания при неопределённой цитологии
Отдельное внимание уделяется применению эластографии при узлах с неопределёнными результатами цитологии (indeterminate). Оценивалась диагностическая ценность предоперационной эластографии (Ucan et al., 2021) и сравнивалась диагностическая эффективность TI-RADS, SRE и SWE (Celletti et al., 2021). Данные о том, какой метод обеспечивает лучшую диагностическую эффективность в этой группе, требуют уточнения по полному тексту [уточнить].
Связь с показаниями к ТАБ
Согласно доступным фрагментам, эластография используется совместно с TI-RADS для стратификации риска злокачественности, что влияет на отбор узлов для тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ). Конкретные алгоритмы принятия решения о ТАБ на основе эластографических данных в предоставленных фрагментах не детализированы [уточнить].
Частые вопросы
Какие методы эластографии применяются для узлов щитовидной железы?
Полуколичественный strain ratio (SRE) и количественная 2D shear-wave эластография (SWE), в том числе с оценкой модуля Юнга (EFSUMB, 2026; ACR-SRU, 2024).
Повышает ли эластография точность TI-RADS?
Да, комбинация TI-RADS с эластографией улучшает стратификацию онкологических рисков и дифференциацию доброкачественных и злокачественных узлов (Xue et al., 2016; Stoian et al., 2015).
Полезна ли эластография при неопределённой цитологии?
Изучалась диагностическая ценность предоперационной эластографии и сравнение TI-RADS, SRE и SWE при узлах с неопределённой цитологией (Ucan et al., 2021; Celletti et al., 2021).
Какие пороговые значения strain ratio использовать?
Конкретные числовые пороги в предоставленных фрагментах не приведены [уточнить] — необходимо обращение к полному тексту руководств.