Эластография ахиллова сухожилия: жёсткость в норме и при тендинопатии
Эластография сдвиговой волны (SWE) применяется для количественной оценки жёсткости ахиллова сухожилия. При SWE к тканям посылаются push-импульсы, индуцирующие сдвиговые волны, которые отслеживаются диагностическими изображениями; цветовые карты выражаются в количественных единицах — м/с или килопаскалях (кПа) (Diagnostic Ultrasound: Musculoskeletal, Griffith, 2025).
Норма и тендиноз: приведённые значения
По данным Diagnostic Ultrasound: Musculoskeletal (Griffith, 2025), на продольной SWE-сонограмме здоровое ахиллово сухожилие имеет жёсткие ткани (отображаются красным) с эластичностью 497 кПа. При тяжёлом тендинозе ткань становится более мягкой и гетерогенной (отображается синим) с эластичностью 133 кПа.
| Состояние | Характеристика тканей | Эластичность (пример) |
|---|---|---|
| Нормальное ахиллово сухожилие | Жёсткие ткани (красный) | 497 кПа |
| Тяжёлый тендиноз | Мягкие, гетерогенные ткани (синий) | 133 кПа |
Эти значения являются иллюстративными примерами из источника, а не установленными диагностическими порогами. Универсального референсного значения скорости сдвиговой волны для нормы во фрагментах не указано [уточнить].
Замечания по методологии SWE
Согласно EFSUMB Guidelines on Elastography in Non-Hepatic Applications (Update 2018; Săftoiu et al., 2019), при SWE различные значения скорости сдвиговой волны или модуля упругости получаются в зависимости от используемого аппарата, положения сухожилия и плоскости сканирования. Это ограничивает прямое сравнение абсолютных значений между исследованиями и системами.
По данным того же руководства, здоровое ахиллово сухожилие при стрейн-эластографии (SE) преимущественно ригидно: высокая жёсткость определяется в 86,7–93 % ткани сухожилия, а с возрастом жёсткость увеличивается. При тендинопатии ахиллова сухожилия коэффициент деформации (SR, при сравнении сухожилия с жировой клетчаткой Кагера) выше, а само сухожилие становится менее жёстким.
Частые вопросы
Какое значение жёсткости считать нормой для ахиллова сухожилия?
Единого порога во фрагментах нет. Приведён пример нормального сухожилия — эластичность 497 кПа (Griffith, 2025), однако значения зависят от аппарата, положения сухожилия и плоскости сканирования [уточнить].
Как меняется жёсткость при тендинозе?
При тяжёлом тендинозе ткань становится мягче и гетерогенной; приведён пример эластичности 133 кПа против 497 кПа в норме (Griffith, 2025).
Почему нельзя переносить абсолютные значения между аппаратами?
По EFSUMB (Săftoiu et al., 2019), при SWE значения скорости волны/модуля упругости варьируют в зависимости от аппарата, положения сухожилия и плоскости изображения.
Что показывает стрейн-эластография при тендинопатии?
По EFSUMB (2019), при тендинопатии коэффициент деформации (сравнение сухожилия с жиром Кагера) выше, а сухожилие менее жёсткое, чем в норме.
Есть ли влияние возраста на жёсткость?
Да, по данным EFSUMB (2019), при SE отмечается увеличение жёсткости ахиллова сухожилия с возрастом.