Клиническая электрокардиография и функциональная диагностика сердца

Программа курса

• Тема 1. Теоретические основы электрокардиографии

  • — Откуда берется кривая
  • — Язык ЭКГ
  • — Векторное представление
  • — Система двенадцати отведений
  • — Электрическая ось сердца
  • — Выполнение исследования
  • — Ошибки и артефакты
  • — Дополнительные отведения
• Тема 2. Нормальная ЭКГ

  • — Как формируется норма
  • — Зубцы и интервалы у взрослых
  • — Ритм и частота
  • — Варианты нормы у взрослых
  • — Дети — нормы по возрастам
  • — Дети — ось, ювенильный тип и переход к взрослой норме
  • — Пожилые
  • — Описание нормальной ЭКГ
• Тема 3. ЭКГ при гипертрофии миокарда и увеличении отделов сердца

  • — Термины, физика и точность метода
  • — Предсердия — зубец P и правое предсердие
  • — Предсердия — левое предсердие и надёжность критериев
  • — Гипертрофия правого желудочка
  • — ГЛЖ — признаки, вольтажные индексы и балльная система
  • — ГЛЖ — новые критерии, изменения ST-T и блокады
  • — ГЛЖ — рекомендации, ошибки и кардиомиопатия
  • — Гипертрофия обоих желудочков
  • — Дети — возрастные критерии
  • — Заключение — правила и порядок описания
  • — Заключение — российская школа, дети и итоги
• Тема 4. ЭКГ при нарушении внутрижелудочковой проводимости

  • — Проводящая система и общие правила
  • — Блокада правой ножки
  • — Блокада левой ножки — критерии и типичная картина
  • — Блокада левой ножки — ресинхронизация, инфаркт, частотозависимость
  • — Ветви левой ножки — критерии блокад
  • — Многопучковые блокады и прогрессирование
  • — Широкий QRS — дифференциальный диагноз
  • — Дети — возрастные критерии
  • — Заключение — правила и порядок описания
  • — Заключение — школы, дети, спортсмены и итоги
• Тема 5. Эктопические ритмы и экстрасистолия

  • — Основы — откуда берутся эктопические ритмы
  • — Пассивные и ускоренные эктопические ритмы
  • — Экстрасистолия — общие правила и предсердные экстрасистолы
  • — Желудочковая экстрасистолия
  • — Парасистолия и АВ-диссоциация
  • — Дети — что норма, что нет
  • — Оформление заключения
• Тема 6. Синдром предвозбуждения желудочков

  • — Основы — что такое предвозбуждение
  • — ЭКГ-признаки предвозбуждения
  • — Топическая диагностика дополнительного пути
  • — Тахикардии при WPW — механизмы и узкая тахикардия
  • — Широкая тахикардия и фибрилляция предсердий с предвозбуждением
  • — Риск внезапной смерти и тактика
  • — Имитаторы, особые формы и дети
  • — Заключение — правила и взрослые шаблоны
  • — Заключение — дети, школы и итоги
• Тема 7. Эктопические тахикардии

  • — Основы — тахикардия и её классификация
  • — Предсердные тахикардии
  • — АВ-узловая реципрокная тахикардия
  • — АВУРТ против АВРТ, JET и узловые тахикардии
  • — Узкая тахикардия — алгоритм и пробы
  • — Желудочковая тахикардия — признаки и алгоритмы широкого QRS
  • — Аберрация против ЖТ и топика желудочковой тахикардии
  • — Полиморфная ЖТ, каналопатии и фибрилляция желудочков
  • — Прогноз и дети
  • — Заключение по ЭКГ
• Тема 8. ЭКГ при брадиаритмиях

  • — Основы — брадикардия и её классификация
  • — Синусовая брадикардия и дисфункция синусового узла
  • — Паузы, СА-блокада и синдром тахи-бради
  • — Выскальзывающие ритмы и имитаторы брадикардии
  • — АВ-блокада I степени и Венкебах
  • — Mobitz II, блокада 2 к 1 и далекозашедшая блокада
  • — Полная блокада и уровень поражения
  • — АВ-диссоциация, инфаркт и обратимые причины
  • — Дети и спортсмены
  • — Заключение по ЭКГ и холтеру
• Тема 9. ЭКГ при имплантированных антиаритмических устройствах

  • — Основы — устройства, семейства и рентген
  • — Код NBG, показания и артефакт стимула
  • — Нормальная работа стимулятора — стимулированные комплексы и режимы
  • — Циклы VVI и DDD, мнимые странности и магнит
  • — Ресинхронизация и стимуляция проводящей системы
  • — Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы
  • — Нарушения работы — захват, стимул и детекция
  • — Избыточная детекция, PMT и алгоритм действий
  • — Ишемия, инфаркт и особые ситуации
  • — Заключение, холтер и разбор записей
• Тема 10. ЭКГ при инфаркте миокарда и других формах ИБС

  • — ИБС и язык ЭКГ — анатомия, формы и определение инфаркта
  • — Ишемия, повреждение, некроз и карта стенок
  • — Инфаркт с подъёмом ST — критерии и динамика
  • — Локализация инфаркта по стенкам и артериям
  • — Эквиваленты окклюзии — задний инфаркт, правый желудочек, 18 отведений
  • — de Winter, Wellens, aVR и инфаркт при блокадах ножек
  • — ОКС без подъёма ST
  • — Имитаторы подъёма ST и инверсии T
  • — Внезапная сердечная смерть, фибрилляция и трепетание желудочков
  • — Электрическая активность без пульса, каналопатии и маркеры риска
  • — Точность, заключение и разбор плёнок
• Тема 11. Изменения ЭКГ при отдельных заболеваниях

  • — Перикардиты; ТЭЛА; миокардиты; электролитные и лекарственные нарушения
  • — Рамка темы — три пути и неспецифические изменения ST-T
  • — Измерение QT, градации уверенности и правила заключения
  • — Острый перикардит — критерии, признаки и стадии
  • — Перикардит — дифференциал, выпот, тампонада и констрикция
  • — ТЭЛА — механизм, находки и паттерн S1Q3T3
  • — ТЭЛА — правые отведения, признак Kosuge и динамика
  • — ТЭЛА — нормальная ЭКГ, маршрут и формулировка
  • — Миокардит — находки, тревожные признаки и дифференциал
  • — Кардиомиопатии, низкий вольтаж и протокол при воспалении
  • — Гиперкалиемия
  • — Гипокалиемия, зубец U и torsades
  • — Кальций, лекарства и метаболизм
  • — Заключение, алгоритм и разбор
• Тема 12. Нагрузочные и функциональные пробы

  • — Зачем нужна проба и что она показывает
  • — Статус метода, показания и противопоказания
  • — Выбор эргометра и газоанализ
  • — Язык нагрузки и система Mason-Likar
  • — Протоколы тредмила
  • — Протоколы в ваттах, максимальная и субмаксимальная проба
  • — Подготовка, оснащение кабинета и мониторинг
  • — Целевая ЧСС и критерии прекращения
  • — Артефакты и безопасность
  • — Что считать ишемией — формы смещения ST
  • — Точность, ложные результаты и блокады ножек
  • — Duke, прогноз, функциональный класс и признаки высокого риска
  • — Кардиопульмональный нагрузочный тест
  • — Осложнения, заключение и порядок действий
• Тема 13. Суточное и многосуточное мониторирование ЭКГ (холтер)

  • — Что это за метод, история и AVSEP
  • — Семейство устройств, отведения и границы метода
  • — Показания и выбор длительности записи
  • — Фибрилляция, блокады, апноэ и контроль стимулятора
  • — Методика — отведения, наложение и качество записи
  • — Артефакты, технические требования и длительное наблюдение
  • — Комплексный анализ — ритм, паузы и тренды
  • — Эктопия, пробежки и фибрилляция предсердий
  • — Нарушения проводимости и запись со стимулятором
  • — Углублённый анализ — ST, вариабельность, турбулентность
  • — Заключение — состав, бремя ФП и типичные ошибки
  • — Порядок действий и разбор случаев
• Тема 14. Электрофизиологические исследования и картирование сердца

  • — Что это за метод и его история
  • — Уровни картирования и место врача функциональной диагностики
  • — Проводящая система и внутрисердечная электрограмма
  • — Уровень блокады — узел или ниже
  • — Функция синусового узла и запас прочности проведения
  • — Как выполняется исследование
  • — Осложнения, чреспищеводная стимуляция и регулирование
  • — Механизмы аритмий — re-entry, АВУРТ и предвозбуждение
  • — Трепетание, рубцовое re-entry и стимуляция проводящей системы
  • — Картирование — построение карты и вольтажные критерии
  • — Неинвазивное картирование и поверхностные методы
  • — Показания и протокол исследования
  • — Ошибки, роль врача функциональной диагностики и итоги
• Тема 15. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

  • — Зачем нужен метод и его история
  • — Доказательная база, ночной интервал и PTTR
  • — Физика измерения — что происходит под манжетой
  • — Выбор метода, источники ошибки и устройство монитора
  • — Достоверность измерений и классы точности
  • — Показания, подготовка и инструктаж пациента
  • — Дневник, деление суток и типичные ошибки методики
  • — Качество записи
  • — Диагностические значения и суточный профиль
  • — Утренний подъём, вариабельность, нагрузка давлением и PTTR
  • — Маскированная и резистентная гипертензия, роль ЧСС
  • — Отчёт и заключение
  • — Клинические разборы
  • — Псевдорезистентность, лекарственная гипотензия и итоги

Благодир Борис Владиславович

Научный руководитель Учебного центра МЕДТРЕЙН, врач-эксперт ультразвуковой диагностики

Благодир Борис Владиславович — научный руководитель Учебного центра MEDTRAIN, врач-эксперт ультразвуковой диагностики с 22-летним стажем и 13+ лет преподавания. Ведёт авторские курсы по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку, соединяя строгие протоколы с понятной пошаговой методикой. Маркер качества: прошёл углублённые программы Gulfcoast Ultrasound Institute, ASE Learning Hub, Mayo Clinic, SVM; член AIUM, президент Евразийской ассоциации специалистов УЗ- и функциональной диагностики. Учитесь у практика, который превращает сложные алгоритмы в ясные решения.

Открыть страницу преподавателя →