Ұрықтың өсуінің тежелуі (ҰӨТ): Delphi-критерийлері, допплер бойынша сатыландыру және босандыру мерзімдері
ҰӨТ анықтаудағы Delphi-консенсус
Ұрықтың өсуінің тежелуін анықтау Delphi-процедурасы арқылы алынған (Gordijn SJ, Beune IM, Thilaganathan B, et al. Ұрықтың өсуінің тежелуінің консенсус анықтамасы: Delphi процедурасы. Ultrasound Obstet Gynecol. 2016;48(3):333-339). Delphi-критерийлерінің валидациясы жеке жұмыстарда жүргізілді (Molina LCG et al.), бұл олардың клиникалық тәжірибеде қолданылуын растайды.
Үзінділерге сәйкес, ҰӨТ диагностикасының Delphi-критерийлерінің негізгі компоненттері: жатыр артерияларының допплерографиясы, церебро-плацентарлық қатынас (CPR), ұрықтың өсуінің бойлық бағасы және III триместрдің біріктірілген скринингі. Бұл параметрлер жеке-жеке EFW-ді бір рет анықтаумен салыстырғанда SGA/FGR болжауын айтарлықтай жақсартпауы мүмкін, бірақ олар Delphi-критерийлерінің негізін құрайды.
Ерте және кеш ҰӨТ
Әдебиетте ерте (early-onset) және кеш (late-onset) ҰӨТ ажыратылады. Delphi-консенсусымен анықталған кеш ҰӨТ, SGA- және AGA-ұрықтармен салыстырғанда ұрық миының ортаңғы және қыртыстық құрылымдарының өсуінің бұзылуымен байланысты (Ultrasound Obstet Gynecol, Vol. 64, No. 2, 2024). Ерте және кеш ҰӨТ кезінде плацентарлық патология әртүрлі (Mifsud W, Sebire NJ. Ерте және кеш ұрықтың өсуінің тежелуіндегі плацентарлық патология. Fetal Diagn Ther).
Ерте ҰӨТ кезіндегі перинаталдық аурушаңдық пен өлім-жітім TRUFFLE зерттеуінде зерттелді (Lees C, Marlow N, Arabin B, et al. Ultrasound Obstet Gynecol. 2013;42(4):400-408), ол мониторингке допплерлік тәсілді қолданады.
Допплер бойынша сатыландыру
Сатыландыру допплерлік статустар бойынша жүргізіледі; келтірілген зерттеулерде ҰӨТ допплерлік статустарға сәйкес стратификацияланған. Белгілі сатылар мен олардың шектік мәндері (пульсация индексі, веноздық ағынның өзгерістері және т.б.) берілген үзінділерде көрсетілмеген [нақтылау қажет]. Акушерлікте допплерографияны қолдану ISUOG-тың жеке практикалық ұсыныстарымен реттеледі (Bhide A, Acharya G, Bilardo CM, et al.).
Скрининг және мерзімдер
Жалпы популяцияда SGA/FGR скринингі 36 аптада, 32 аптаға қарағанда дәлірек (GRADE ұсыныстары: B). Кейбір протоколдарда феталдық допплерді бағалау үшінші триместрден бұрын — жүктіліктің 26 мен 28 аптасы аралығында басталады.
Босандыру мерзімдері
ҰӨТ әртүрлі сатыларында босандырудың нақты мерзімдері мен критерийлері берілген үзінділерде нақтыланбаған [нақтылау қажет]. Клиникалық шешім қабылдау үшін SGA/FGR диагностикасы мен басқару бойынша ISUOG-тың толық практикалық ұсыныстарына жүгіну ұсынылады (2020).
Жиі қойылатын сұрақтар
ҰӨТ қандай анықтамасы консенсус болып табылады?
Консенсус анықтамасы Delphi-процедурасы арқылы алынған (Gordijn et al., Ultrasound Obstet Gynecol. 2016;48(3):333-339) және кейінгі зерттеулерде валидталған.
ҰӨТ диагностикасының Delphi-критерийлеріне қандай параметрлер кіреді?
Жатыр артерияларының допплері, церебро-плацентарлық қатынас, ұрықтың өсуінің бойлық бағасы және III триместрдің біріктірілген скринингі Delphi-критерийлерінің негізгі компоненттерін құрайды.
SGA/FGR скринингі қай мерзімде дәлірек?
Жалпы популяцияда скрининг 36 аптада, 32 аптаға қарағанда дәлірек (GRADE ұсыныстары: B).
Феталдық допплерді бағалауды қашан бастайды?
Кейбір протоколдарда феталдық допплерді бағалау үшінші триместрден бұрын — жүктіліктің 26 мен 28 аптасы аралығында басталады.
Допплер бойынша сатыландырудың нақты шектері мен босандыру мерзімдері қандай?
Берілген үзінділерде нақты допплерлік сатылардың шектері мен босандыру мерзімдері көрсетілмеген [нақтылау қажет]; толық практикалық ұсыныстарға ISUOG жүгіну керек.