БЦА дуплекс сканерлеу протоколы: локация нүктелері, режимдер, нормалар және қорытынды құрылымы
Протоколды стандарттаудың маңызы
Мойын сегменттеріндегі каротид және омыртқа артерияларын дуплекс сканерлеу — ең жиі қолданылатын тамырлық зерттеу, және мұнда жүйелілік ең маңызды: өткізіп алған сегмент немесе дұрыс анықталмаған артерия тактиканы операцияға дейін өзгертеді. Біртұтас қайталанатын протокол барлық клиникалық міндеттер үшін қаңқа ретінде қызмет етеді.
Пациенттің жағдайы және қолжетімділіктер
Арнайы дайындық қажет емес; зерттеу босаңсыған ояу күйде жүргізіледі. Келісім бойынша, датчик индикаторы көлденең жазықтықта әрқашан пациенттің оң жағына бағытталады.
Локация нүктелері және зерттеу көлемі
Каротид артерияларын дуплекс бағалау жалпы жағдайда екі жақты зерттеуді қамтиды:
| Сегмент | Түсініктеме |
|---|---|
| Жалпы каротид артериясы (ОСА) | Екі жақты |
| Ішкі каротид артериясы (ВСА) | Екі жақты |
| Сыртқы каротид артериясы (НСА) | Екі жақты |
| Омыртқа артериясы | Мойынның орта деңгейінде |
| Қоса артериясының жақын сегменті | Міндетті |
| Қоса артериясының орта және дистальды сегменттері | Жақын ауытқулар анықталған жағдайда |
| Брахиоцефалдық бағана (иықбасты бағана) | Көрсеткіштер бойынша |
Ерекше жағдайларда бір жақты немесе шектеулі зерттеу орындалуы мүмкін.
Сканерлеу режимдері
Сұр шкалалы B-режимі (қабырға морфологиясы және бляшкалар үшін), түсті допплерлік карталау (ЦДК) және спектральды допплер қолданылады. Жұмыс кезінде тереңдік оңтайландырылады, спонтанды алиасинг жойылады және жылдамдық шкаласы дұрыс орнатылады. Спектрограмма пішіні, систолалық шыңның көтерілу жылдамдығы және систолалық төмендеудің сипаты бағаланады.
Қоса артерияларындағы және брахиоцефалдық бағанадағы қан ағымының нормалары
Иықбасты бағана қысқа және кең, оң жақта орналасқан. Қалыпты жағдайда брахиоцефалдық артериядағы және қоса артерияларындағы қан ағымы үш фазалы, спектральды терезесімен. Бифазалы немесе монофазалы ағымның пайда болуы локация орнынан дистальды стеноокклюзивті зақымдануды көрсетеді. Ипсилатеральды омыртқа артериясындағы кері немесе маятникті ағым қоса артериясының жақын стенозы/окклюзиясын көрсетеді (қоса стил-синдромы).
Атеросклеротикалық бляшканы бағалау
Американдық эхокардиография қоғамының (ASE, 2020) ұсыныстарына сәйкес, бляшканы өлшеу интима-медиа кешенінің қалыңдығын (ТКИМ) өлшеу жазықтығында басталады, ТКИМ >1,5 мм шекті мәнінен асатын бляшканы анықтауда келісімділік үшін. Өлшеу каротид артериясының кез келген сегментінен (бульбус, ВСА, ОСА) ұзын және қысқа осьтерде сегмент пен проекцияны көрсете отырып орындалуы мүмкін. Бляшканың ауданы — екі өлшемді сандық талдаудың ең дамыған әдісі; әдетте көлденең қимада қолмен сканерлеуден басталады.
Қорытынды құрылымы
[нақтылау қажет] — берілген үзінділерде формализденген қорытынды құрылымы (протоколдық форманың міндетті тармақтарының тізімі) келтірілмеген. Үзінділердің мазмұны бойынша қорытынды мыналарды көрсетуі тиіс: әрбір зерттелген сегменттің (ОСА, ВСА, НСА, ПА, қоса, көрсеткіштер бойынша — брахиоцефалдық бағана) идентификациясы және өткізгіштігі, сегмент пен проекцияны көрсете отырып бляшкалардың сипаттамасы және ТКИМ >1,5 мм шегімен салыстыру, сондай-ақ спектрдің сипаты (үш-, би- немесе монофазалы) және стил-синдромының белгілерінің бар/жоқтығы.
Жиі қойылатын сұрақтар
БЦА дуплексінің стандартты протоколына қандай сегменттер міндетті түрде кіреді?
Екі жақты ОСА, ВСА, НСА, мойынның орта деңгейіндегі омыртқа артериясы және қоса артериясының жақын сегменті. Қоса артериясының орта және дистальды сегменттері — жақын ауытқулар анықталған жағдайда, брахиоцефалдық бағана — көрсеткіштер бойынша.
Қоса артерияларындағы және брахиоцефалдық бағанадағы қан ағымы қандай жағдайда қалыпты деп саналады?
Үш фазалы, спектральды терезесімен. Бифазалы немесе монофазалы ағымның пайда болуы локация орнынан дистальды стеноокклюзивті зақымдануды көрсетеді.
УЗИ кезінде қоса стил-синдромын қалай анықтауға болады?
Ипсилатеральды омыртқа артериясындағы кері немесе маятникті ағым арқылы, бұл қоса артериясының жақын стенозы немесе окклюзиясын көрсетеді.
ASE 2020 бойынша ТКИМ қандай шектен бастап құрылым бляшка деп саналады?
Бляшка ТКИМ >1,5 мм шекті мәнінен асатын құрылым болып саналады; өлшеу ТКИМ өлшеу жазықтығында сегмент пен проекцияны көрсете отырып басталады.
БЦА зерттеуіне пациентті дайындау қажет пе?
Арнайы дайындық қажет емес; зерттеу босаңсыған ояу күйде жүргізіледі. Датчик индикаторы көлденең жазықтықта пациенттің оң жағына бағытталады.