ЭхоКГ протоколы: кезең-кезеңмен орындау, өлшемдер және қорытынды

Зерттеуге дайындық

Бастамас бұрын бағыттамамен, көрсеткіштермен және диагнозбен танысып, медициналық құжаттаманы және алдыңғы эхоесептерді салыстыру үшін зерттеңіз. Жабдықты дайындаңыз: электродтар, ультрадыбыстық гель, таза төсек жабдықтары, датчик (Благодир, 2024).

Пациенттің деректерін құрылғыға енгізіңіз, аты-жөнін, туған күнін және медициналық карта нөмірін тексеріңіз. Пациентті кушеткаға жатқызып, 3 ЭКГ электродын қосып, кушетканың биіктігін реттеңіз. ЭКГ арнасы міндетті: зерттеу электрокардиограммаға синхрондалған, ал қазіргі модальдіктер (speckle tracking, автоматты көлемдер анализі және ЛЖ ФВ) орнатылған ЭКГ модулісіз жұмыс істемейді.

Сканерлеу позициясы және техникасы

Сканерлеу эхолабораторияның ерекшеліктеріне және жеке қалауларына байланысты сол немесе оң қолмен орындалады — екі қолмен де меңгеру оңтайлы. Оң қолмен сканерлеу кезінде пациент операторға арқасымен жатады, қолы пациенттің денесін орап, кернеуді алып тастайды. Бұл позиция операциялық бөлмеде, жарақат кезінде және пациенттің гигиеналық мәселелері болғанда оңтайлы болмауы мүмкін.

Жүрек циклімен синхрондау

Диастоланың соңы R толқынына, ал систоланың соңы синхронды тіркелген ЭКГ-нің T толқынының аяқталу сәтіне сәйкес келеді. Дәл осы фазаларға сызықтық өлшемдер байланады.

LAX LV (диастоланың соңы) сызықтық өлшемдері

Перегородка қалыңдығын өлшеу кезінде өлшем стандартты түрде клапан ұштарының деңгейінде жүргізіледі; іс жүзінде сәл жоғары немесе төмен рұқсат етіледі, өйткені бұл ЛЖ бөлігі тікбұрышты болып табылады. Ең бастысы — перегородка бойымен созылатын модераторлық шоқты өлшемге қоспау: ол эхогенділігі бойынша айтарлықтай ерекшеленеді. Дәл осы жерде жиі елеулі қателік жіберіледі (2025).

Зерттеу режимдері

Кезең-кезеңмен TTE 2D-режимді, М-режимді және барлық допплерлік зерттеулерді қамтиды. М-режим жүрек қуыстарын бағалау үшін қолдануға ұсынылмайды.

Түсті допплерлік карталау (CFD)

Маман түсті картаны (жылдамдықтар немесе дисперсия) таңдайды. Көптеген зертханаларда датчикке қарай ағын қызыл түспен, датчиктен — көк түспен боялады (BART схемасы, Blue Away Red Toward). Жылдамдық неғұрлым жоғары болса, ағын соғұрлым турбулентті болады — бұл мозаикалық үлгімен көрінеді (сары, ашық көк, жасыл реңктер). Оптималды допплерлік бұрыш ағынға параллель (0° немесе 180°); CFD күшейтуді (CFD Gain) оңтайлы орнату қажет.

Допплерлік өлшемдер: типтік қателіктер

CW-допплер үшін сигналдың ең тығыз бастапқы шетін («иек») өлшеңіз, ал әлсіз аймақтарды («сақал») емес, бірнеше жазықтықтан күшейту мен жарықтылықты оңтайландырыңыз. Ультрадыбыстық сәулені қан ағымына параллель орналастырыңыз, идеалды түрде жылдамдық өлшемінің қателігін азайту үшін <20° бұрышпен. Айқын ТР кезінде CW-допплер сигналының формасы RVSP есептеу дәлдігін бағалауға көмектеседі (Mukherjee, Rudski et al., 2025).

Параметрлерді индекстеу және қорытынды

Артық салмағы және семіздігі бар пациенттерді бағалау кезінде сандық эхо-параметрлерді идеалды дене бетінің ауданына индекстеу орынды: ол бақылау барысында өзгеріссіз қалады, бұл дене массасы өзгерген кезде қуыстардың өлшемдері мен ЛЖ қабырғаларының қалыңдығының динамикасын қадағалауға мүмкіндік береді. Ағымдағы дене ауданына индекстеу кезінде динамиканы қадағалау мүмкін емес, өйткені ауданның өзі өзгереді. Күнделікті зерттеулерде Мостеллер формуласын құрылғыға енгізу мүмкін, шекаралық мәндерді есептеу арқылы нақтылау (2025).