ЭхокардиографияЖүрек УДЗ дәрігерге арналған: нормалар, хаттамалар, есептеулер және халықаралық стандарттар бойынша интерпретация.
Сол предсердия резервуарлық штаммының (LASr) сол желудочок толтырумының ұлғайған қысымын анықтау үшін шеңбері LASr < 18% деп саналады. ASE/EACVI консенсусының мәліметтері бойынша (2024), бұл мән сезімталдығы …
Оқу →Диастолалық стресс-эхокардиография диспноэ және I дәрежелі диастолалық дисфункция немесе ЛЖ толтыру қысымының анықталмаған көрсеткішімен ауырғандарға көрсетілген. Жүктемелік толтыру қысымын көтерудің белгісі E/e' > 14 және TR …
Оқу →По BSE/BCOS (2021) ключевой порог субклинической кардиотоксичности — относительное снижение GLS ЛЖ >15% от исходного при сохранной ФВ ЛЖ. Бұл субклиникалық кардиотоксичностің мүмкіндігі және кардиоонкология қызметіне …
Оқу →Кеңейтілген TR градациясы классикалық дәрежелерін (жеңіл/орташа/ауыр) massive және torrential категориялары арқылы экстремалды ауыр түрлерін бөлек атап көрсету үшін толықтырады. Дегенмен, ұсынылған дереккөз фрагменттерінде massive және torrential …
Оқу →Функционалды (вторичная) митральды регургитация құрылымы өзгермеген ептеліктердің камераларының қайта құрылуы салдарынан пайда болады. Сіндіктік нұсқасы сол сіндіктің кеңеюіне және митральды сақинасының кеңеюіне байланысты (көбінесе сіндіктердің фибрилляциясының …
Оқу →Трансторакальды эхокардиография кезінде көпіршікті контрастты тест (agitated saline contrast) оңнан солға шунттауды, соның ішінде ашық сопақша терезе арқылы анықтау үшін қолданылады. Әдістеменің негізгі элементі — көпіршікті …
Оқу →Берілген үзінділерде ESC 2023 ұсыныстарынан дилатациялық кардиомиопатияның тікелей эхокардиографиялық критерийлері және оның дифференциалды диагностикасы жоқ. Тек камералардың өлшемдерін, диастоликалық функциясын және strain-талдауын бағалаудың жалпы параметрлері қолжетімді. …
Оқу →Оң қарыншаның аритмогендік кардиомиопатиясын/дисплазиясын эхокардиографиялық диагностикасы Task Force модификацияланған критерийлеріне (Marcus FI et al., Circulation 2010) және жаңартылған Padua критерийлеріне (Corrado D et al., 2020) негізделеді. …
Оқу →Сол жақ қарыншаның компактілі емес миокардының (LVNC) диагностикасы Jenni (N/C қатынасы > 2 PSAX соңғы систоладан), Chin (X/Y индексі < 0,5) және Sollberger (үштен көп трабекулалар) …
Оқу →Реверберациялар, бүйірлік жапырақшалар (side lobes) және рефракция артефактілері шынайы құрылымдарды (УЛП тромбтары, аорта диссекциясындағы қалқымалы мембраналар) имитациялауы мүмкін. Тануға қозғалыс сипаты, анатомиялық шекаралардың сақталмауы және клиникалық …
Оқу →Жүрек қақпақшаларының ақауларында физикалық жүктемемен стресс-ЭхоКГ тыныштықта көрінбейтін симптомдар мен функционалдық өзгерістерді анықтау үшін қолданылады. EACVI/ASE (2017) деректері бойынша, әдіс митральды стеноз кезінде қолданылады және BSE …
Оқу →ЭхоКГ-де аортаның шынайы қабаттану жапырақшасы — бұл физикалық шекараларды сақтайтын және аортадағы ағынды бөлетін толқынды сызықты қозғалмалы эхопозитивті құрылым. КТ және ЧПЭхоКГ — А типті қабаттануды …
Оқу →Тако-цубо синдромында эхокардиография жергілікті жиырылу бұзылыстарын (гипокинез, акинез, апикальды баллондауымен дискинез) анықтайды. Алайда, әдіс өзі қайтымды дисфункцияны ОКС кезіндегі инфаркттан сенімді ажыратуға мүмкіндік бермейді: анамнезді, коронарографияны …
Оқу →Инфаркттан кейінгі механикалық асқынулар (еркін қабырға жарылысы, жалған аневризма, жедел қарыншааралық перде дефектісі) — өмірге қауіпті жағдайлар, оларды шұғыл эхокардиографиялық диагностика қажет етеді. Негізгі ЭхоКГ-нұсқаулар: қабырға …
Оқу →Пульмональды регургитацияны (PR) ЭхоКГ-де бағалау LAX RVOT позициясында RVOT, PV, PA және ЛА бифуркациясындағы ЦДК ағынымен, сондай-ақ клапан арқылы PWD/CWD арқылы орындалады. Орташа PR норма варианты …
Оқу →Трикуспидальды стенозды (TS) бағалау үшін барлық допплерлік және 2D-деректерді қолданатын интегративті тәсіл қажет. Негізгі сандық параметрлер — транстрикуспидальды ағынның шыңдық жылдамдығы және орташа градиенті; клапанның ауданы …
Оқу →Жүрекшеаралық қалқа ақауы (ASD) — жүрекшелер арасындағы байланыс, шунт пен камералардың кеңеюіне әкелетін көлемдік жүктеме жасайды. Эхокардиография ағынды түсті допплерлік картография арқылы растайды, оның сапасы 2D-визуализацияға …
Оқу →Контрастты ЭхоКГ ішкі ультрадыбыстық контрастты агенттермен бірге акустикалық терезелердің субоптималды жағдайында сол жақ қарыншаның ұшын жақсырақ көру үшін қолданылады, бұл апикальды тромбты анықтауға және оны басқа …
Оқу →Ультрадыбыстық контрастты агенттермен (UCA) контрастты эхокардиография жүректің құрылымы мен функциясын тыныштықта және стресс-ЭхоКГ кезінде бағалауды жақсартады; оның қауіпсіздігі жақсы құжатталған (BSE, 2023). Жеке бағыт — оңнан …
Оқу →Соққы көлемін LVOT қимасының ауданының (πd²/4) LVOT VTI-ге көбейтіндісі ретінде есептейді: SV = CSA × VTI. Жүрек шығымы = SV × HR. Негізгі қателіктер — LVOT …
Оқу →Оң жақ жүрекшедегі қысымды (RAP) бағалау төменгі қуыс венаның (ТҚВ) диаметрін және оның инспираторлық коллапсын өлшеуге негізделген. Қалыпты жағдайда диастолалық ТҚВ диаметрі 12–21 мм құрайды. Диаметрі …
Оқу →POCUS арқылы волемиялық статус пен fluid responsiveness-ті төсек жанында бағалау кешенді талдауға негізделген: төменгі қуыс венаның (НПВ) морфологиясы мен тыныс алу вариабельдігі, оның аортаға қатысты өлшемі, …
Оқу →Екі жармалы аорталық клапан (ЕЖАК) — ересектерде жармалардың санын бағалау жиі кальциноздың қабаттасуымен қиындатылатын туа біткен аномалия. Клиникалық, хирургиялық және зерттеу мақсаттары үшін ЕЖАК және байланысты …
Оқу →ГКМП кезінде, егер пациент септальды редукциялық терапияны (SRT) қарастыру үшін градиенттік порогтарға жетпесе, ВТЛЖ латентті обструкциясын анықтау үшін провокациялық маневрлерді орындау міндетті (ASE, 2022). Вальсальва сынағының …
Оқу →Жүрек тампонадасының эхокардиографиялық белгілері ерте диастолалық оң қарыншаның (ОҚ) еркін қабырғасының коллапсын (M-режимінде жақсы көрінеді), қарыншалардың өзара тәуелділігінің жоғарылағанын — митральды және трикуспидалды клапандар арқылы ағындардың …
Оқу →Констриктивті перикардитте күшейтілген қарыншалар арасындағы өзара тәуелділік үштік эхобелгілерді қалыптастырады: септальды bounce (ерте диастолалық градиенттердің ПЖ мен ЛЖ арасында тез өзгеруі), annulus reversus (латеральды e' медиальдыдан …
Оқу →Аортаның өлшемдерін PLAX бойынша 2D-де аортаның ұзын осіне перпендикуляр өлшейді. Аорталық сақина — систоланың ортасында (I-I әдісі); Вальсальва синустары, СТС және проксимальды өрлемелі аорта (СТС-тан 1 …
Оқу →Ішкі жүрек массаларын ажыратудың негізгі құралы — контрастты эхокардиография арқылы перфузияны бағалау: миксомалар контрастты біркелкі емес (лоскутты) жинақтайды, ал акинетикалық миокард үстіндегі контрастты ұстамайтын аваскулярлы масса …
Оқу →McConnell симптомы және 60/60 ережесі — оң қарыншаның жедел жүктемесінің эхокардиографиялық белгілері, олар науқастың төсегінде өкпе артериясының тромбоэмболиясын (ТЭЛА) күдіктенуге көмектеседі. Екеуі де жоғары спецификалық, бірақ …
Оқу →Митральды стеноздың (MS) ауырлығын бағалау митральды клапанның ауданын (MVA) есептеуге негізделеді. Қақпақшалардың қозғалысы шектелгенде MVA планиметриялық әдіспен есептеледі; бұл тәсіл анатомиялық MVA-мен жоғары корреляцияға ие (қалыпты …
Оқу →Аорталық протездің функциясын бағалау нативті стенозды бағалауда қолданылатын допплерлік принциптерге негізделген. Обструкцияның негізгі көрсеткіштері: үдеу уақытының жоғарылауымен (100 мс) және төмен DVI (<0,27; норма =0,35) пиктік …
Оқу →Обструктивті механикалық протездегі тромб пен паннусты ажырату клиникалық, трансторакальды және чреспищеводты эхокардиографиялық параметрлердің кешенді бағасына негізделеді (Barbetseas et al., JACC 1998). Эхокардиография негізгі әдіс болып қала …
Оқу →Берілген дереккөз үзінділерінде Duke-ISCVID 2023 бойынша инфекциялық эндокардиттің нақты эхокардиографиялық критерийлері (вегетациялардың, абсцесстің, псевдоаневризманың немесе олардың өлшемдік шектері) жоқ. Үзінділерде тек ESC 2015 инфекциялық эндокардит бойынша …
Оқу →TAVI кезінде парапротездік регургитацияны бағалау клапанның регургитациясын чрескожды ауыстырудан кейін бағалау бойынша ASE ұсыныстарына негізделеді (Zoghbi WA et al., J Am Soc Echocardiogr 2019). Интраоперациялық ЧП-ЭхоКГ …
Оқу →Жүрек амилоидозының негізгі эхобелгілері — екі қарыншаның қабырғаларының қалыңдауы, апикальды бойлық деформацияның салыстырмалы сақталуымен (apical sparing) төмендеген GLS, жүрекшеаралық қалқаның қалыңдауы (>0,5 см), рестриктивті трансмитральды ағын …
Оқу →Виртуалды ЭхоКГ оқыту теориялық дайындықты қолдайды, алайда техникалық дағдыларды қалыптастыру үшін практикалық клиникалық тәжірибе қажет: педиатриялық, ұрықтық және туа біткен эхокардиографияны виртуалды ортада толық меңгеру мүмкін …
Оқу →Ауыр аорталық регургитация (AR) параметрлердің интеграциясымен анықталады: тығыз CWD-спектрі ағыны, қысымның жартылай төмендеу уақыты (PHT) <200 мс, vena contracta ені >0,6 см, ағынның ені мен LVOT …
Оқу →ASE 2025 эхокардиография есептерін стандарттау бойынша ұсыныстарына сәйкес, трикуспидальды регургитацияның (TR) ауырлығы 5 категория бойынша сипатталуы керек: mild, moderate, severe, massive немесе torrential. Әрбір бағалау кезінде …
Оқу →BSE 2025 нұсқаулығына сәйкес миозин ингибиторымен емдеу кезінде әрбір бақылау-ЭхоКГ-нің негізгі көрсеткіштері — ЖЛШ ФВ және ЖЛШ шығару жолындағы пиковый градиент тыныштықта және провокация кезінде. ЖЛШ …
Оқу →BSE 2025 практикалық нұсқаулығына сәйкес, ауыр аорталық регургитация vena contracta >0,6 см, EROA ≥0,30 см², регургитациялық көлем ≥60 мл, регургитациялық фракция ≥50% және/немесе төмендейтін аортадағы голодиастолалық …
Оқу →ESC/EACTS 2025 нұсқауларында ауыр аорталық стеноз Vmax ≥4,0 м/с, орташа градиент ≥40 мм сын. бағ. немесе AVA ≤1,0 см² болғанда расталады; төмен ағын — SVi ≤35 …
Оқу →ASE 2024 бойынша аорталық протез үшін қалыпты гемодинамика әдетте Vmax <3 м/с, орташа градиент <20 мм сын. бағ., DVI >0,35 және AT <80 мс сәйкес келеді; …
Оқу →ТТЭ-ні нөлден бастап үйрену кезең-кезеңімен жүреді: көрсеткіштермен танысудан және зерттеуге дайындықтан бастап 2D-, М-режимін және допплерлік зерттеулерді кезең-кезеңімен орындауға дейін. Міндетті дағды — клиникадан бастау (шағымдар, …
Оқу →ASE 2025 ЭхоКГ-бағалау үшін диастоликаның негізгі шектерін сақтайды: septal e′ <7 см/с, lateral e′ <10 см/с, орташа E/e′ >14, TR Vmax >2,8 м/с, LAVI >34 мл/м². …
Оқу →ASE/EACVI 2025 консенсусы speckle tracking strain зерттеу әдісінен ЭхоКГ-ның күнделікті сандық компонентіне айналдырады. ЛЖ үшін практикалық нұсқаулық: GLS шамамен −20% нормаға тән; ≤−18% мәндері әдетте қалыпты …
Оқу →ASE 2025 бойынша диастоликалық функция ПЖ бір белгімен емес, транстрикуспидальды E/A, DT, E/e′ және бауыр венозды ағынымен бірге бағаланады. Негізгі шектер: E/A <0,8 — релаксацияның бұзылуы; …
Оқу →Протездегі жоғары градиент кезінде алдымен үш жағдайды ажыратады: шынайы обструкция, patient-prosthesis mismatch (PPM) және қалыпты жұмыс істейтін клапандағы жоғары ағын. Аорталық протез үшін маңызды обструкцияны Vmax …
Оқу →EACVI/ESC 2025 консенсусы атап көрсетеді: бірнеше клапан ақаулары болғанда ауырлықты жеке ақауларға арналған алгоритмдерден механикалық түрде көшіруге болмайды. Негізгі қате — градиенттерді, алаңдарды және регургитациялық көрсеткіштерді …
Оқу →GLS-тің бастапқы мәннен салыстырмалы түрде >15% төмендеуі маңызды деп есептеледі (BSE/BCOS, 2021) — бұл ықтимал субклиникалық кардиотоксиктіліктің критерийі. Клиникалық кардиотоксиктілік ФВ ЛЖ >10 абсолютті пайыздық пунктке …
Оқу →ASE 2025 бойынша оң қарынша бір санмен бағаланбайды: өлшемдер, систолалық функция, өкпе артериясындағы қысым және оң жүрекше интеграциясы міндетті. Рутиндік протокол үшін практикалық шектер: оң қарыншаның …
Оқу →ӨАЭхоКГ (TEE) — жүректің құрылымдық ауруларында трансуклатетерлік және хирургиялық араласулардың алдында алдын ала бағалау үшін, сондай-ақ транссептальды катетеризация мен баллонды вальвулопластиканы бақылау үшін қолданылатын негізгі визуализация …
Оқу →Сол жақ қарыншаның жергілікті жиырылғыштығын бағалау сегменттер бойынша қабырғалардың қозғалысы мен систолалық қалыңдауын талдауға негізделген, жартылай сандық шкаланы (нормокинез, гипокинез, акинез, дискинез) және WMSI индексін есептеуді …
Оқу →Сол жақ қарыншаның миокард массасы сызықтық әдіспен (Devereux формуласы, Penn-конвенциясы) IVSd, LVPWd және LVIDd негізінде есептеледі. ИММЛЖ = масса/ППТ; жоғарғы шек үш нұсқаулықта бірдей: әйелдерде ≤95 …
Оқу →Добутаминмен стресс-ЭхоКГ (DSE) ИБС бағалау және сол жақ қарыншаның дисфункциясы кезінде аорталық стеноздың ауырлығын нақтылау үшін қолданылады. АС кезінде төмен дозалы протокол қолданылады: бастапқы 2,5 немесе …
Оқу →GLS апикальды қолжетімділіктер (A4C, A2C, A3C) арқылы 2D-спекл-трекинг әдісімен өлшенеді және ЖҚ-ның бойлық систолалық функциясын көрсетеді. GLS төмендеуі миокардтың ерте дисфункциясын дәстүрлі көрсеткіштерден (ФВ) бұрын анықтауға …
Оқу →СДЛА (SPAP) RVOT обструкциясы болмаған жағдайда модификацияланған Бернулли теңдеуі бойынша есептеледі: RVSP = 4·TRVmax² + RAP, мұнда RVSP=SPAP. Оң қарыншаның ұзындықтық систолалық функциясын TAPSE және сақинасының …
Оқу →Митральды регургитацияны (МР) сандық бағалау PISA әдісіне, EROA есептеуге және vena contracta өлшеуге негізделеді. BSE (2021) бойынша конвергенция жартышарлары ағын бойымен Найквист шегін 20–40 см/с дейін …
Оқу →ЭхоКГ-де ауыр аорталық стеноз трансаорталық Vmax ≥4 м/с, орташа градиент ≥40 мм сын.бағ., AVA <1 см², индексирленген AVA <0,6 см²/м² және LVOT/AV жылдамдықтарының қатынасы <0,25 (ASE, …
Оқу →ASE/EACVI (2016) ұсыныстарына сәйкес, сол жақ қарыншаның диастолалық дисфункциясының дәрежесін төрт негізгі параметр бойынша анықтайды: орташа E/e' >14, e' жылдамдығы (септальды <7 см/с немесе латеральды <10 …
Оқу →LVEF-ті екі жазықтықты дискіні қосу әдісімен (модификацияланған Симпсон әдісі) апикальды 4- және 2-камералы позициялардан алынған EDV және ESV көлемдерінен есептеу ұсынылады. Сызықтық әдістер (Teicholz, Quinones) енді …
Оқу →Сол жақ қарыншаның лақтыру фракциясы (LVEF) — жүрек циклінде сол жақ қарыншадан лақтырылған қанның үлесі. Ұсынылған әдіс — апикальды 4- және 2-камералы позициялардағы EDV/ESV көлемдерінен алынған …
Оқу →Ересектердегі ЭхоКГ анықтамалық мәндері ASE/EACVI жүрек камераларын сандық бағалау бойынша ұсыныстарымен реттеледі (Lang RM және т.б., J Am Soc Echocardiogr 2015;28:1-39). Қолжетімді үзінділерде гемодинамикалық көрсеткіштер (SV …
Оқу →Трансторакальды ЭхоКГ (TTE) ЭКГ-мен синхрондалған зерттеу ретінде орындалады: алдымен пациент пен жабдықты дайындау, содан кейін 2D-, М-режимдерде және допплерлік модальдіктерде дәйекті сканерлеу. Негізгі сызықтық өлшемдер диастоланың …
Оқу →