Екі жармалы аорталық клапан: анатомия, классификация және байланысты аортопатия
Қалыпты аорталық клапанның анатомиясы
Қалыпты жағдайда аорталық клапан үш жарты айға ие: оң коронарлы (RCC), сол коронарлы және коронарсыз (NCC). Әрбір жарты ай Вальсальва синусымен — клапанның үстінде орналасқан қалта тәрізді құрылыммен байланысты. Оң коронарлы жарты ай оң коронарлы артерияға, сол жарты ай сол коронарлы артерияға бағытталған, ал коронарсыз жарты ай ешқандай коронарлы артериямен байланысты емес. Әрбір жарты айдың еркін жиегінің ортасында аранций түйіні орналасқан, ол клапанның тығыз жабылуын қамтамасыз етеді.
Қалыпты жағдайда аорталық клапанның жарты айларының ашылуы (систоланың басында максималды ашылу кезінде жарты айлардың арасындағы максималды қашықтық) 15–26 мм құрайды. Аорталық клапанның тесігінің ауданы қалыпты жағдайда кемінде 2 см².
ЕЖАК кезінде эхокардиографиялық визуализацияның ерекшеліктері
Балалар мен жасөспірімдерде екі жармалы клапан айқын кальцификациясыз стенотикалық болуы мүмкін. Ересектерде екі жармалы аорталық клапанның стенозы әдетте қабаттасқан кальциноздық өзгерістермен байланысты, олар жиі жармалардың санын жасырып, екі жармалы және үш жармалы клапанды ажыратуды қиындатады.
Салыстыру үшін, үш жармалы аорталық клапанның кальцификациясы әрбір жарманың орталық бөлігінің зақымдалуымен және комиссуралардың бірігуінің болмауымен ең айқын көрінеді, бұл жұлдыз тәрізді систолалық тесіктің қалыптасуына әкеледі.
ЕЖАК классификациясы және аортопатия
Халықаралық консенсус мәлімдемесіне сәйкес (Michelena HI, Corte AD, Evangelista A et al.), клиникалық, хирургиялық, интервенциялық және зерттеу мақсаттары үшін туа біткен екі жармалы аорталық клапанның және онымен байланысты аортопатияның бірыңғай номенклатурасы мен классификациясы әзірленді. Sievers классификациясы бойынша нақты типтер мен олардың шекті критерийлері берілген үзінділерде көрсетілмеген [нақтылау қажет].
AoV арқылы ағынды допплерлік бағалаудың техникалық аспектілері
SAX BASE қимасы аорталық клапан арқылы ағынды бағалау үшін оңтайлы емес, өйткені ағын ультрадыбыстық толқын жазықтығына қатысты шамамен 90° бұрышпен бағытталған. Дұрыс допплерлік бағалау үшін допплерлік бұрыштың 0° сәйкес келетін қималарын таңдау керек.
Жиі қойылатын сұрақтар
Неліктен ересектерде ЕЖАК жармаларының санын есептеу қиын?
Ересектерде ЕЖАК стенозы әдетте қабаттасқан кальциноздық өзгерістермен байланысты, олар жармалардың санын жасырып, екі жармалы және үш жармалы клапанды ажыратуды қиындатады.
ЕЖАК кальцинозсыз стенотикалық бола ала ма?
Иә, балалар мен жасөспірімдерде екі жармалы клапан айқын кальцификациясыз стенотикалық болуы мүмкін.
ЕЖАК классификациясы үшін қандай халықаралық консенсус қолданылады?
Клиникалық, хирургиялық, интервенциялық және зерттеу мақсаттары үшін туа біткен екі жармалы аорталық клапанның және оның аортопатиясының номенклатурасы мен классификациясы бойынша халықаралық консенсус мәлімдемесі (Michelena HI et al.).
Аорталық клапанды допплерлік бағалау үшін қандай қима оңтайлы емес?
SAX BASE қимасы оңтайлы емес, себебі аорталық клапан арқылы ағын ультрадыбыстық толқынға қатысты шамамен 90° бұрышпен бағытталған.
Аорталық клапанның қалыпты ашылу көрсеткіштері қандай?
Жарты айлардың ашылуы қалыпты жағдайда 15–26 мм, ал аорталық клапанның тесігінің ауданы қалыпты жағдайда кемінде 2 см².