Пульмональды регургитация: ЭхоКГ-де ауырлық критерийлері
Зерттеу позициясы және режимдері
Пульмональды регургитацияны бағалау үшін оқу ұсыныстарында (Благодир, 2024) оң жақ қарыншаның шығу жолы деңгейінде қысқа ось бойынша парастернальды позиция (LAX RVOT) қолданылады. Әрекеттер тізбегі:
1. ЦДК режимінде (CFD) сурет алу — RVOT, PV, PA және ЛА бифуркациясындағы ағынды бағалау. Бұл кезде пульмональды стеноз, пульмональды регургитация және ашық артериялық түтік (PDA) алынып тасталады.
2. Пульмональды клапан (PV) арқылы PWD/CWD ағын спектрограммасын алу. Нормада жылдамдық 0,6–0,9 м/с құрайды. Ағынның бағыты мен жылдамдығы бағаланады. Жылдамдықтың артуы пульмональды стенозды көрсетуі мүмкін.
Патологиялық ағын белгілері
Патологиялық ағын турбулентті (хаостық, дезорганизацияланған) немесе эксцентрлік болып көрінеді және клапандық стеноздарда, клапандық жеткіліксіздікте және перде ақауларында байқалады. Регургитация жабық деп болжанған клапан арқылы қарама-қарсы бағыттағы патологиялық ағын ретінде анықталады — бұл жағдайда пульмональды (PR).
Дәрежені интерпретациялау
Фрагменттерге сәйкес (Благодир, 2024), орташа пульмональды регургитация норма варианты болып табылады. PR-ды жеңіл/орташа/ауыр деп градациялау үшін нақты сандық шектер ұсынылған фрагменттерде көрсетілмеген [нақтылау қажет].
Қосымша өлшемдер
Қажет болған жағдайда соңғы диастолалық пульмональды регургитацияның (EDPR) жылдамдығы өлшеніп, EDPR-градиенті есептеледі.
| Параметр | Мәні | Клиникалық қолдану |
|---|---|---|
| PV арқылы ағын жылдамдығы (норма) | 0,6–0,9 м/с | PV бағалау; жылдамдықтың өсуі — стенозға күдік |
| EDPR-градиенті (норма) | 0–5 мм рт.ст. | Жүрек жеткіліксіздігінде өкпе артериясындағы қысымды анықтауға көмектеседі |
Ерекше топтар
Фалло тетрадасымен оперирленген пациенттер үшін әдебиетте PR-ды сандық бағалаудың қосымша допплерлік әдістері ұсынылған: Festa et al. (2010) бойынша жеңілдетілген әдіс және диастолалық пен систолалық time-velocity integral қатынасы (Bhat et al., 2017); осы әдістердің нақты шектік мәндері фрагменттерде көрсетілмеген [нақтылау қажет].
Жиі қойылатын сұрақтар
Пульмональды регургитацияны қай позицияда бағалау керек?
LAX RVOT позициясында: RVOT, PV, PA және ЛА бифуркациясындағы ЦДК ағыны, плюс PV арқылы PWD/CWD спектрограммасы (Благодир, 2024).
Орташа PR — бұл патология ма?
Фрагменттерге сәйкес (Благодир, 2024), орташа пульмональды регургитация норма варианты болып табылады.
Пульмональды клапан арқылы ағынның қалыпты жылдамдығы қандай?
Нормада PV арқылы ағынның жылдамдығы 0,6–0,9 м/с құрайды; оның артуы пульмональды стенозды көрсетуі мүмкін.
EDPR-градиентін не үшін өлшеу керек?
EDPR-градиенті (норма 0–5 мм рт.ст.) жүрек жеткіліксіздігінде өкпе артериясындағы қысымды анықтауға көмектеседі.
Дереккөздерде PR ауырлығының сандық шектері бар ма?
Ұсынылған фрагменттерде PR ауырлығын градациялаудың нақты сандық критерийлері көрсетілмеген [нақтылау қажет]; EAE/ASE ұсыныстарына жүгіну керек (Lancellotti et al., 2010; Zoghbi et al.).