Төменгі қуыс венаны және оң жақ жүрекшедегі қысымды ЭхоКГ арқылы бағалау
ТҚВ анатомиялық нұсқаушылары
Төменгі қуыс вена (IVC) дененің төменгі жартысынан және іш қуысының оттегісіздендірілген қанын жинаушы болып табылады, ол аортаны бойлай орналасқан, оның оң жағында және омыртқаның алдында орналасқан. ТҚВ мен оң жақ жүрекше арасындағы қосылысында евстахиев клапаны (EV) орналасқан; эхокардиограммада көрінетін оның рудименттері қалыпты табылыс болып саналады (Благодир, 2024).
ТҚВ қалыпты өлшемдері
Төменгі қуыс венаның қалыпты диастолалық диаметрі 12–21 мм (Благодир, 2024). Оң жақ бөлімдердің толтыру қысымының айтарлықтай жоғарылауы қалыпты ПЖ және ПП өлшемдерінде, ТҚВ-ның қалыпты өлшемінде инспираторлық коллапспен және ПЖ еркін қабырғасының қалыпты қалыңдығында екіталай (BSE, 2020).
Қысымның жоғарылауы және өкпе гипертензиясының ықтималдығы критерийлері
BSE (2018) ұсыныстарына сәйкес өкпе гипертензиясының ықтималдығын бағалауға ТҚВ және оң жақ жүрекше тарапынан белгілер кіреді:
| Параметр | Шекті мән (BSE, 2018) |
|---|---|
| ТҚВ диаметрі | >21 мм төмендетілген инспираторлық коллапспен (<50% sniff кезінде немесе <20% тыныш демалу кезінде) |
| Оң жақ жүрекшенің ауданы (систоланың соңы) | >18 см² |
| ПЖ/ЛЖ базальды диаметрлерінің қатынасы | >1,0 |
ТҚВ-ны көлемдік статус контекстінде бағалау
ТҚВ өлшеуі сонымен қатар тамырішілік көлемді бағалау үшін, оның ішінде портативті УЗ-зерттеу арқылы қолданылады және жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы кезінде прогностикалық маркерлермен корреляцияланады (Brennan et al.; Goonewardena et al.). Тарихи жұмыстар ТҚВ инспираторлық коллапсы арқылы RAP-ты инвазивті емес бағалауды (Kircher et al.) және вентиляцияның ТҚВ конфигурациясына әсерін сипаттайды (Jue et al.; Natori et al.).
Практикалық кесінділер
Оң жақ бөлімдерді және ТҚВ-ны бағалау оң жақ жүректің екі өлшемді морфологиялық бағалауына кіреді (BSE, 2020). Жүректің негізі деңгейінде қысқа ось бойынша парастернальды кесіндіде (SAX BASE) коронарлық синус (CS), евстахиев клапаны (EV), ТҚВ (IVC), ЖҚВ (SVC), трикуспидалды клапан (TV) және оң жақ бөлімдердің басқа құрылымдары көрінеді (Благодир, 2024).
Жиі қойылатын сұрақтар
ТҚВ-ның қалыпты диаметрі қандай?
Төменгі қуыс венаның қалыпты диастолалық диаметрі 12–21 мм (Благодир, 2024).
Қандай ТҚВ диаметрі қысымның жоғарылауын және өкпе гипертензиясының ықтималдығын көрсетеді?
ТҚВ диаметрі >21 мм төмендетілген инспираторлық коллапспен (<50% sniff кезінде немесе <20% тыныш демалу кезінде) (BSE, 2018).
Өкпе гипертензиясының белгісі ретінде оң жақ жүрекшенің ауданының қандай шегі қолданылады?
Оң жақ жүрекшенің ауданы систоланың соңында >18 см² (BSE, 2018).
Оң жақ бөлімдердің толтыру қысымының жоғарылауы қашан екіталай?
Қалыпты ПЖ және ПП өлшемдерінде, ТҚВ-ның қалыпты өлшемінде инспираторлық коллапспен және ПЖ еркін қабырғасының қалыпты қалыңдығында (BSE, 2020).
Қандай кесіндіде ТҚВ және евстахиев клапаны көрінеді?
Жүректің негізі деңгейінде қысқа ось бойынша парастернальды кесіндіде (SAX BASE) ТҚВ, евстахиев клапаны, ЖҚВ, коронарлық синус және трикуспидалды клапан көрінеді (Благодир, 2024).