Өңеш арқылы ЭхоКГ (ӨАЭхоКГ): көрсеткіштер, қарсы көрсеткіштер, әдістемесі және клиникалық маңызы
ӨАЭхоКГ-нің клиникалық маңызы
Құрылымдық араласулар кезінде ӨАЭхоКГ-скрининг орындау стандарттары бойынша ASE ұсынымдарына сәйкес (Hahn R.T., Saric M. et al., 2022), жүректің құрылымдық ауруларымен ауыратын науқастарды емдеумен айналысатын мультидисциплинарлық командалар құрамындағы эхокардиография мамандары процедуралардың интраоперациялық жүргізілуін жүзеге асыратынына қарамастан, клапан патологиясы, сондай-ақ трансуклатетерлік және хирургиялық араласулар саласында сарапшылық білімге ие болуы тиіс. Бұл құжат араласу алдындағы алдын ала бағалау шеңберінде жүректің құрылымдық ауруларында негізгі TEE-кескіндерін алуға бағытталған.
Көрсеткіштер
ӨАЭхоКГ жүректің құрылымдық ауруларында араласу алдындағы алдын ала бағалау және интраоперациялық жүргізу үшін қолданылады. Ревматикалық жүрек ауруында эхокардиографияны қолдану бойынша ұсынымдарға сәйкес (Pandian N.G. et al., 2023), 2D және 3D ӨАЭхоКГ баллонды катетерді жүрекшеаралық перде арқылы, содан кейін тарылған клапан арқылы өткізуді және баллонды үрлеу барысында бағыттайды, сондай-ақ транссептальды катетеризация мен баллонды митральды вальвулопластиканы (БМВП) бақылау үшін пайдаланылады.
Эхокардиографияға жалпы көрсеткіштер тізбесі (ТТЭ үшін, Б.В. Благодир оқулығы бойынша, 2024) мыналарды қамтиды: кардиомиопатиялар, туа біткен жүрек ақаулары, аорта аурулары, жүрек жеткіліксіздігі, инфекциялық эндокардит, ЖИА, миокардит, перикардит/тампонада, клапан протездері, кардиоэмболиялық ауру, ісіктер/тромбтар және жүректің клапан ауруы. [нақтылау керек: фрагменттерде дәл ӨАЭхоКГ-ге арналған жеке көрсеткіштер тізбесі келтірілмеген]
Қарсы көрсеткіштер
Фрагменттерде келтірілген қарсы көрсеткіштер тізбесі ТТЭ-ге қатысты (Б.В. Благодир оқулығы, 2024): науқастың психоэмоционалдық қозуы, жарақаттан кейінгі жұмсақ тіндердегі интерстициальды ауа, айқын семіздік, науқастың зерттеуден бас тартуы. [нақтылау керек: фрагменттерде ӨАЭхоКГ-ге спецификалық қарсы көрсеткіштер жоқ]
Әдістемесі және визуализация режимдері
Әдістің негізінде үш негізгі режим жатыр: М-режим, 2D-режим және допплерлік режим (Б.В. Благодир оқулығы, 2024). Екі өлшемді эхокардиография (2D) нақты уақыттағы ақ-қара ақпаратты бейнелейді, бұл жүрек камераларын (өлшемдері, қызметі), клапандарды (анатомиясы мен қозғалысы) және басты артерияларды зерттеуге мүмкіндік береді.
Кескінді оңтайландыру
| Параметр | Тағайындалуы |
|---|---|
| Тереңдік | Тік көру өрісін өзгертеді; тереңдіктің азаюы кадр жиілігін арттырады |
| Фокус | Жақын өрістен тыс ажыратымдылықты оңтайландырады |
| Жалпы күшейту (GAIN) | Жалпы жарықтықты реттейді; оңтайлы кескін үшін минималды GAIN қолдану қажет |
| ZOOM | Тереңдіктің азаюымен қатар кадр жиілігін арттырады |
Зерттеуді кадр жиілігін жоғарырақ етіп жүргізген дұрыс екені бөлек атап өтілген, бұл сканерлеу тереңдігін азайту немесе ZOOM қолдану арқылы қол жеткізіледі.
Түсті допплерлік картаға түсіру
Түсті допплерді қолдану кезінде (Б.В. Благодир оқулығы, 2024) маман түсті картаны (жылдамдықтарды немесе дисперсияны) таңдайды. Көптеген зертханаларда датчикке қарай ағын қызыл түске, датчиктен ағын көгілдір түске боялады (BART, Blue Away Red Toward схемасы). Ағын жылдамдығы неғұрлым жоғары болса, ол соғұрлым турбулентті болып, мозаикалық паттернмен көрінеді (сары, ашық көгілдір, жасыл реңктер). Оңтайлы допплерлік бұрыш ағынға параллель болады (0° немесе 180°); маман CFD-нің оңтайлы күшейтуін орнатуы тиіс.
Жиі қойылатын сұрақтар
Құрылымдық араласулар кезінде ӨАЭхоКГ не үшін қолданылады?
Трансуклатетерлік және хирургиялық араласулар алдындағы алдын ала бағалау шеңберінде негізгі TEE-кескіндерін алу үшін, сондай-ақ процедуралардың интраоперациялық жүргізілуі үшін (ASE, Hahn R.T., Saric M. et al., 2022).
Баллонды митральды вальвулопластика кезінде ӨАЭхоКГ қалай қолданылады?
2D және 3D ӨАЭхоКГ баллонды катетерді жүрекшеаралық перде арқылы, содан кейін тарылған клапан арқылы өткізуді және баллонды үрлеу барысында бағыттайды, сондай-ақ транссептальды катетеризацияны бақылайды (Pandian N.G. et al., 2023).
Құрылымдық патологияда ӨАЭхоКГ жасайтын дәрігер қандай құзыреттерге ие болуы тиіс?
Клапан патологиясы, сондай-ақ трансуклатетерлік және хирургиялық араласулар саласында сарапшылық білімге ие болуы, мультидисциплинарлық команда құрамында жұмыс істеуі тиіс (ASE, 2022).
Қандай допплерлік бұрыш оңтайлы болып саналады?
Оңтайлы допплерлік бұрыш ағынға параллель болады (0° немесе 180°) (Б.В. Благодир оқулығы, 2024).
Зерттеу кезінде кадр жиілігін қалай оңтайландыруға болады?
Кадр жиілігінің жоғарылауына сканерлеу тереңдігін азайту немесе ZOOM функциясын қолдану арқылы қол жеткізіледі (Б.В. Благодир оқулығы, 2024).