Дилатациялық кардиомиопатия: эхо-тәсілдер және дифференциалды диагностика (ESC 2023 контекстінде)
Дереккөздің маңызды шектеуі
Берілген үзінділерде дилатациялық кардиомиопатияның (ДКМП) нақты эхокардиографиялық критерийлері және ESC 2023 ұсыныстарына сәйкес оның дифференциалды диагностика алгоритмі жоқ (кардиомиопатияларды басқару бойынша 2023 ESC нұсқаулары). Бұл құжатқа сілтеме әдебиеттер тізімінде бар, бірақ оның мазмұнды ережелері (ЛЖ дилатациясының шектері, ФВ төмендеуінің критерийлері, диагноз критерийлері) үзінділерде келтірілмеген — бастапқы дереккөзден [нақтылау].
Жүрек камераларын бағалау параметрлері
Үзінділерден ДКМП күдігі бар пациентті тексеру кезінде қолданылатын камералардың өлшемдері мен функцияларын бағалаудың жалпы принциптеріне сүйенуге болады.
Семіздік кезінде сол жақ жүрекшені бағалау (BMI >30 кг/м²). ЛП көлемін бойға немесе бойдың квадратына индекстеу ұсынылады.
| Индекстеу параметрі | Дилатация критерийі (ерлер) | Дилатация критерийі (әйелдер) |
|---|---|---|
| ЛП көлемі / бой | >35,7 мл/м | >33,7 мл/м |
| ЛП көлемі / бой² | >18,5 мл/м² | >16,5 мл/м² |
Барлық үш параметр ауыр семіздігі бар адамдардағы өлім-жітімді болжайды. ЛЖ миокард массасын бағалау үшін идеалды дене бетінің ауданына индекстеу ұсынылады.
Диастоликалық функция және strain
Бүгінгі таңда диастоликалық функцияны бағалау сол жақ жүрекшенің strain талдауынсыз ойланбайды. ЛП strain-нің патологиялық мәндері диастоликалық дисфункцияны көрсетеді (атриалды дисфункция термині енгізілді). Кейбір топтарда (спортшылар, қарттар) ЛП-ның физиологиялық дилатациясы ең алдымен клиникаға және қосымша диастоликалық параметрлерге және ЛП strain-ге бағдарлануды талап етеді.
Дифференциалды диагностика
Үзінділерде деформациялық және деформациялық емес параметрлерді қолдана отырып, кардиалды амилоидоздың дифференциалды диагностикасы бойынша жұмыстарға, сондай-ақ гипертрофиялық кардиомиопатия кезінде эхокардиографияның рөліне сілтемелер бар. ЛЖ дисфункциясының басқа себептерімен ДКМП-ны ажырату үшін нақты шекті мәндер берілген материалдарда келтірілмеген — [нақтылау].
Жиі қойылатын сұрақтар
ДКМП кезінде ЛЖ дилатациясының нақты эхо-критерийлері дереккөзде бар ма?
Жоқ. Берілген үзінділерде ДКМП диагнозы үшін ЛЖ дилатациясы мен ФВ төмендеуінің шекті мәндері жоқ — ESC 2023 бастапқы дереккөзден [нақтылау].
Семіздігі бар пациентте сол жақ жүрекшені қалай бағалау керек?
ЛП көлемін бойға индекстеу арқылы (дилатация: ерлерде >35,7 мл/м, әйелдерде >33,7 мл/м) немесе бойдың квадратына (>18,5 мл/м² ерлерде, >16,5 мл/м² әйелдерде).
Сол жақ жүрекшенің strain қажет пе?
Иә. Диастоликалық функцияны бағалау ЛП strain-інсіз орындалмайды; оның патологиялық мәндері диастоликалық (атриалды) дисфункцияны көрсетеді, тіпті ЛП өлшемі шекаралық спортшыларда да.
Спортшылар мен қарттардағы камералардың дилатациясын қалай түсіндіру керек?
Ең алдымен клиникаға және қосымша диастоликалық параметрлерге, соның ішінде ЛП strain-ге бағдарлану керек; симптомсыз болған жағдайда оқшауланған дилатация қалыпты болуы мүмкін.