Эхокардиография

ГКМП: SAM митральды клапаны және ВТЛЖ динамикалық обструкциясы, провокациялық сынақтар

Name: ГКМП: SAM митральды клапаны және ВТЛЖ динамикалық обструкциясы, провокациялық сынақтар
Creator: Благодир Борис Владиславович
Published: 2026-07-29

Автор: Благодир Борис Владиславович, Научный руководитель Учебного центра МЕДТРЕЙН, врач-эксперт ультразвуковой диагностики · Жаңартылды: 29 Шілде 2026

Қысқаша. ГКМП кезінде, егер пациент септальды редукциялық терапияны (SRT) қарастыру үшін градиенттік порогтарға жетпесе, ВТЛЖ латентті обструкциясын анықтау үшін провокациялық маневрлерді орындау міндетті (ASE, 2022). Вальсальва сынағының күш салу фазасы қолданылады; постпрандиалды күйде визуализация да жасырын обструкцияны анықтай алады.

ГКМП кезінде ВТЛЖ динамикалық обструкциясын провокациялау

Гипертрофиялық кардиомиопатиясы бар пациенттерді мультимодальды визуализациялау бойынша ASE жаңартылған ұсыныстарына сәйкес (Nagueh S.F. et al., 2022), септальды редукциялық терапияны (SRT) қарастыру үшін градиенттік порогтарға жетпейтін пациенттерде әртүрлі провокациялық маневрлерді орындау міндетті. Постпрандиалды күйде визуализация да латентті обструкцияны анықтай алады.

Вальсальва сынағы

ВТЛЖ провокациялық градиентін бағалау үшін сипатталған маневрлердің бірі Вальсальва сынағының күш салу фазасы болып табылады. Жабық тыныс алу жолымен күшті дем шығару кезінде кеуде ішіндегі қысым артып, веноздық қайтарым төмендейді, бұл ВТЛЖ обструкциясын (LVOTO) тудыруы мүмкін.

Вальсальва сынағының шектеуі — қолданылатын күштің субъективті сипаты және, соның салдарынан, жауаптың өзгергіштігі.

Аорталық клапан арқылы градиентті бағалау

Қалыпты жағдайда AoV арқылы сол жақ қарынша мен аорта арасындағы систолалық градиент <120 мм рт.ст. құрайды (Благодир Б.В., 2024). Бұл шамалы градиент қанның қарыншалардан магистральды артерияларға еркін өтуіне ықпал етеді.

SRT көрсеткіштері үшін нақты провокациялық градиенттің детальді порогтық мәндері дереккөз фрагменттерінде келтірілмеген — [нақтылау қажет].

ЛЖ функциясын бағалаудың қосымша әдістері

Эхокардиографияның дақтарды қадағалау әдісімен (2D STE) жаһандық бойлық деформацияны (GLS) бағалау ЛЖ субклиникалық дисфункциясын анықтауда рөл атқарады және бұрын сипатталған жалпы стандарттарға сәйкес орындалуы тиіс (Pandian N.G. et al., 2023).

Жиі қойылатын сұрақтар

ГКМП кезінде провокациялық сынақтарды қашан өткізу міндетті?

Септальды редукциялық терапияны (SRT) қарастыру үшін градиенттік порогтарға жетпейтін пациенттерде провокациялық маневрлер міндетті (ASE, 2022).

Вальсальва сынағы ВТЛЖ обструкциясын қалай тудырады?

Жабық тыныс алу жолымен күшті дем шығару фазасында кеуде ішіндегі қысым артып, веноздық қайтарым төмендейді, бұл LVOTO тудыруы мүмкін.

Вальсальва сынағының шектеуі неде?

Қолданылатын күштің субъективті сипаты және, соның салдарынан, жауаптың өзгергіштігі.

Постпрандиалды күй обструкцияны анықтауға көмектесе ала ма?

Иә, постпрандиалды күйде визуализация латентті обструкцияны анықтай алады (ASE, 2022).

Сол жақ қарынша мен аорта арасындағы қалыпты систолалық градиент қандай?

AoV арқылы сол жақ қарынша мен аорта арасындағы систолалық градиент <120 мм рт.ст. құрайды (Благодир Б.В., 2024).

Материал мамандарға арналған және клиникалық пікірді алмастырмайды. Шекті мәндер мезгіл-мезгіл қайта қаралады — қолданылатын консенсустың қолданыстағы редакциясымен салыстырыңыз.

Дереккөздер: Recommendations for Multimodality Cardiovascular Imaging of Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy: An Update from the American Society of Echocardiography // Sherif F. Nagueh et al., 2022; Эхокардиография: начальный уровень. Учебник / Б.В. Благодир, 2024; Recommendations for the Use of Echocardiography in the Evaluation of Rheumatic Heart Disease // Pandian N.G. et al., 2023.

Бағыт курстарын қарау: Эхокардиография →