Тамырдың түбірі мен өрлемелі аортаны өлшеу: нүктелер, цикл фазасы, leading-edge vs inner-edge (BSE, ASE)
Өлшеу нүктелері
Аортаның түбірі (AoR) мен өрлемелі аортаны (AscAo) ұзын ось бойынша парастернальды позициядан (PLAX) төрт деңгейде өлшейді:
- Аорталық сақина (AoRing / annulus) — АК жапырақшаларының бекіту нүктелерінің деңгейінде (ПКС және Н/ЛКС).
- Вальсальва синустары (SoV).
- Синотубулярлық қосылыс (STJ).
- Өрлемелі аортаның проксимальды сегменті (AoAsc prox) — STJ-дан 1 см жоғары деңгей.
Проксимальды өрлемелі аортаның деңгейінен жоғары кеңею болған жағдайда, максималды өлшемді өлшеп, протоколда көрсету қажет (BSE, 2020). Оптималды визуализация үшін датчиктің анатомиялық позициясын жоғарылату қажет болуы мүмкін (BSE, 2025).
Жүрек циклының фазасы
Аорталық сақинаны систоланың ортасында өлшейді (систоланың шыңында — Благодир, 2024; midsystole — ASE, 2015). Барлық басқа деңгейлерді (Вальсальва синустары, STJ, проксимальды өрлемелі аорта) диастоланың соңында өлшейді, ол беткі ЭКГ-де QRS кешенінің басы ретінде анықталады (BSE, 2020; BSE, 2025).
Leading-edge vs inner-edge
Өлшеудің екі әдісі бар:
- I-I (inner-edge to inner-edge) — ішкі шеттен ішкі шетке дейін.
- L-L (leading-edge to leading-edge) — алдыңғы шеттен алдыңғы шетке дейін.
BSE диастоланың соңында аорталық өлшемдерді өлшеу үшін inner-edge to inner-edge әдісін ұсынады; сақина систоланың ортасында (BSE, 2020, 2025). ASE сақинаны midsystole-де ішкі шеттен ішкі шетке дейін өлшеуді, ал түбірдің қалған деңгейлерін (Вальсальва синустарының максималды диаметрі, STJ, проксимальды өрлемелі аорта) диастоланың соңында L-L конвенциясымен, аортаның ұзын осіне қатаң перпендикуляр өлшеуді ұсынады (ASE/EACVI, 2015).
Циклдың әртүрлі фазалары және әртүрлі анатомиялық нұсқаулар (мысалы, inner-edge vs leading-edge) әртүрлі мәндер береді, сондықтан зертхана клиникалық протоколда таңдалған әдісті көрсетуі керек, басқа модальдіктермен салыстыру және дұрыс динамикалық бақылау үшін (Baggish et al., 2014; BSE, 2020; BSE, 2025). L-L қолданатын зертханалар үшін оны қолдануды жалғастыру орынды (BSE, 2020).
Қалыпты мәндер (Благодир, 2024)
| Деңгей | Әдіс / фаза | Әйелдер | Ерлер |
|---|---|---|---|
| Аорталық сақина (AoRing) | I-I, систоланың шыңы | 23 ± 2 мм | 26 ± 3 мм |
| Вальсальва синустары | L-L, диастоланың соңы | 27–33 мм | 31–37 мм |
| Синотубулярлық қосылыс (STJ) | L-L, диастоланың соңы | 23–29 мм | 26–32 мм |
| Өрлемелі аортаның проксимальды сегменті | L-L, диастоланың соңы | 23–31 мм | 26–34 мм |
Индекстеу
BSE бойынша, аорталық өлшемдерді PLAX бойынша 2D-де өлшейді, индекстерді диастоланың соңында inner-edge to inner-edge әдісімен алады; барлық мәндер бойға (мм/м) индекстеледі, дене бетінің ауданына емес (BSE, 2020).
Жиі қойылатын сұрақтар
Аорталық сақинаны қай цикл фазасында, ал қалған деңгейлерді қай фазада өлшеу керек?
Аорталық сақина — систоланың ортасында/шыңында; Вальсальва синустары, STJ және проксимальды өрлемелі аорта — диастоланың соңында (QRS басы).
BSE қандай әдісті ұсынады — inner-edge немесе leading-edge?
BSE диастоланың соңында inner-edge to inner-edge (IE-IE) әдісін ұсынады. Leading-edge to leading-edge қолданатын зертханалар үшін оны қолдануды жалғастыру орынды; әдісті протоколда көрсетеді.
ASE аортаның түбірін қалай өлшейді?
ASE: сақина — midsystole-де inner-edge to inner-edge; Вальсальва синустары, STJ және проксимальды өрлемелі аорта — диастоланың соңында L-L конвенциясымен, аортаның ұзын осіне перпендикуляр.
Аорталық өлшемдерді неге индекстеу керек?
BSE бойынша мәндер бойға (мм/м) индекстеледі, дене бетінің ауданына емес.
Өрлемелі аортаның проксимальды деңгейін қайдан анықтайды?
Синотубулярлық қосылыстан (STJ) 1 см жоғары деңгейде, PLAX позициясынан.