Сол жақ қарыншаның диастолалық функциясы: ASE/EACVI 2016 критерийлері бойынша бағалау алгоритмі
Бағалау үшін негізгі айнымалылар
ASE/EACVI (2016) ұсыныстарына сәйкес, сол жақ жүрекшедегі қысымды (LAP) және сол жақ қарыншаның диастолалық функциясын бағалау үшін төрт критерий қолданылады:
| Параметр | Шекті мән (жоғарылаған LAP) |
|---|---|
| Орташа E/e' | >14 |
| e' жылдамдығы (тіндік допплер) | Септальды <7 см/с немесе латеральды <10 см/с |
| TR жылдамдығы | >2,8 м/с |
| ЛП көлемі/индексі (LAVI) | >34 мл/м² |
Түсіндіру алгоритмі
Егер үш айнымалының (e' жылдамдығы, E/e' қатынасы және PASP) барлығы жоғарылаған LAP шекті мәндеріне жетпесе (3-сурет), онда ЛП қысымы қалыпты және диастолалық функция қалыпты деп бағаланады.
Диастолалық дисфункцияның 1-дәрежесі e' жылдамдығының төмендеуімен қатар, E/e' қатынасының қалыпты, PASP қалыпты және E/A қатынасы ≤0,8 болғанда анықталады.
Егер e' жылдамдығы төмендесе, ал E/A қатынасы >0,8 болса, қосымша айнымалыларды бағалау қажет, себебі мұндай пациенттердің бір бөлігінде LAP жоғары болуы мүмкін.
Сол сияқты, егер тек PASP немесе тек E/e' қатынасы, немесе үш айнымалының (e' жылдамдығы, E/e', PASP) кез келген екеуі жоғарылаған LAP-ке сәйкес келсе, соңғы қорытынды үшін қосымша параметрлерді тарту қажет.
1-дәрежелі қосымша критерий
Қолданбалы зерттеуде диастолалық дисфункцияның 1-дәрежесі (2016 ASE/EACVI критерийлері бойынша) қалыпты ЛЖ ФВ кезінде E/A <0,8 + E <50 см/с үйлесімі бойынша да анықталды. Зерттеу 2D-эхокардиография әдісімен септальды-латеральды тіндік допплерлік é/a қатынасын бағалау арқылы жүргізілді.
Жиі қойылатын сұрақтар
E/e' шекті мәні ЛП қысымының жоғарылағанын көрсетеді?
Орташа E/e' >14 сол жақ жүрекшедегі қысымның жоғарылағанын көрсетеді, ASE/EACVI 2016 критерийлері бойынша.
e' жылдамдығының қандай мәндері төмендеген деп саналады?
Септальды e' жылдамдығы <7 см/с немесе латеральды e' <10 см/с.
e' төмендегенде, ал E/A >0,8 болса, жағдайды қалай түсіндіруге болады?
Бұл жағдайда қосымша айнымалыларды бағалау қажет, себебі мұндай пациенттердің бір бөлігінде LAP жоғары болуы мүмкін.
Диастолалық функция қашан қалыпты деп саналады?
Егер үш айнымалының (e', E/e', PASP) барлығы жоғарылаған LAP шекті мәндеріне жетпесе, ЛП қысымы қалыпты, ал диастолалық функция қалыпты.
1-дәрежелі дисфункцияны қандай критерийлер анықтайды?
e' жылдамдығының төмендеуі қалыпты E/e', қалыпты PASP және E/A ≤0,8 кезінде; қосымша E/A <0,8 + E <50 см/с үйлесімі қолданылды.