Диастолическая функция ЛЖ: алгоритм оценки по критериям ASE/EACVI 2016
Ключевые переменные оценки
По данным рекомендаций ASE/EACVI (2016), для оценки давления в левом предсердии (LAP) и диастолической функции ЛЖ применяют четыре критерия:
| Параметр | Пороговое значение (elevated LAP) |
|---|---|
| Средний E/e' | >14 |
| Скорость e' (тканевой допплер) | Септальная <7 см/с или латеральная <10 см/с |
| Скорость TR | >2,8 м/с |
| Объём/индекс объёма ЛП (LAVI) | >34 мл/м² |
Алгоритм трактовки
Если все три переменные (скорость e', отношение E/e' и PASP) не достигают пороговых значений повышенного LAP (Figure 3), то давление в ЛП нормальное и диастолическая функция расценивается как нормальная.
Диастолическая дисфункция 1-й степени присутствует при снижении скорости e' в сочетании с нормальным отношением E/e', нормальным PASP и отношением E/A ≤0,8.
Когда скорость e' снижена, а отношение E/A >0,8, необходимо оценивать дополнительные переменные, так как у части таких пациентов LAP может быть повышено.
Аналогично, если только PASP или только отношение E/e', либо любые две из трёх переменных (скорость e', E/e', PASP) соответствуют повышенному LAP, следует привлекать дополнительные параметры для окончательного заключения.
Дополнительный критерий 1-й степени
В прикладном исследовании диастолическую дисфункцию 1-й степени (по критериям 2016 ASE/EACVI) при нормальной ФВ ЛЖ определяли также по сочетанию E/A <0,8 + E <50 см/с. Обследование выполняли методом 2D-эхокардиографии с оценкой септально-латерального тканевого допплеровского отношения é/a.
Частые вопросы
Какое пороговое значение E/e' указывает на повышенное давление в ЛП?
Средний E/e' >14 соответствует повышенному давлению в левом предсердии по критериям ASE/EACVI 2016.
Какие значения скорости e' считаются сниженными?
Септальная скорость e' <7 см/с или латеральная e' <10 см/с.
Как трактовать ситуацию, когда e' снижена, а E/A >0,8?
В этом случае нужно оценивать дополнительные переменные, поскольку у части таких пациентов LAP может быть повышено.
Когда диастолическая функция считается нормальной?
Если все три переменные (e', E/e', PASP) не достигают пороговых значений повышенного LAP, давление в ЛП нормальное, а диастолическая функция нормальная.
Какие критерии определяют дисфункцию 1-й степени?
Снижение скорости e' при нормальном E/e', нормальном PASP и E/A ≤0,8; дополнительно применялось сочетание E/A <0,8 + E <50 см/с.