Резервуарный стрейн левого предсердия (LASr): порог для повышенного давления наполнения ЛЖ
Резервуарный стрейн левого предсердия (LASr, LA reservoir strain) — параметр деформации ЛП в фазу его наполнения, применяемый как маркер повышенного давления наполнения левого желудочка при оценке диастолической функции.
Пороговое значение
Согласно клиническому консенсусу ASE в сотрудничестве с EACVI (2024), LASr < 18% определён как оптимальный порог для выявления повышенного давления наполнения ЛЖ. В крупном многоцентровом международном исследовании (322 пациента) это значение установлено как оптимальная точка отсечения при использовании давления заклинивания лёгочных капилляров на конце выдоха (end-expiratory PCWP) в качестве референсного стандарта.
| Параметр | Значение | Источник |
|---|---|---|
| LASr, порог повышенного давления наполнения ЛЖ | < 18% | ASE/EACVI, 2024 |
Обоснование выбора порога
Комитет по разработке консенсуса указывает, что использование значения LASr < 18% обеспечивает оптимальный баланс чувствительности и специфичности при определении повышенного давления наполнения. Дополнительным аргументом в пользу этого порога является его валидация в нескольких центрах.
LASr рассматривается в контексте оценки диастолической функции ЛЖ, в том числе при сохранённой фракции выброса, как дополнительный маркер [уточнить — детальный алгоритм интеграции с классическими диастолическими параметрами не приведён во фрагментах].
Фазы деформации предсердия
Динамика левого предсердия характеризуется тремя фазами: резервуарной (reservoir), кондуитной (conduit) и сократительной (contraction). Резервуарный стрейн (LASr) соответствует фазе наполнения предсердия. Аналогичные три фазы (резервуар, кондуит, сокращение) описаны и для деформации правого предсердия.
Частые вопросы
Какой порог LASr указывает на повышенное давление наполнения ЛЖ?
LASr < 18% — оптимальная точка отсечения для выявления повышенного давления наполнения ЛЖ (ASE/EACVI, 2024).
На чём основан порог LASr < 18%?
На многоцентровом исследовании 322 пациентов с использованием end-expiratory PCWP как референсного стандарта; порог даёт оптимальный баланс чувствительности и специфичности.
Какие фазы деформации ЛП выделяют?
Три фазы: резервуарная (reservoir), кондуитная (conduit) и сократительная (contraction). LASr отражает резервуарную фазу.
Применимы ли фазовые характеристики к правому предсердию?
Да, динамика ПП также характеризуется тремя фазами: резервуар, кондуит и сокращение.