Митральды стеноз: клапанның ауданын планиметрия, PHT, континьюити және Уилкинс шкаласы арқылы бағалау
Митральды клапанның ауданын планиметрия арқылы бағалау
Митральды клапан қақпақшаларының қозғалысы шектелгенде MVA планиметриялық әдіспен есептелуі тиіс [Благодир, 2024]. Митральды клапанның тесігін планиметриялау анатомиялық MVA-мен жоғары корреляцияға ие, ол қалыпты жағдайда 4–5 см² құрайды [Благодир, 2024].
Клиникалық маңыздылығы: MS бар науқастардың көпшілігі MVA 1,5 см²-ден асқанға дейін симптомсыз болады [Благодир, 2024].
Патологияны жоққа шығару кезінде қақпақшаларды бағалау
Алдыңғы (AML) және артқы (PML) митральды клапан қақпақшалары қалыпты жағдайда жұқа, серпімді, шектеусіз ашылады; AML PML-ге қарағанда ұзынырақ және қозғалмалы [Благодир, 2024]. Митральды клапанды бағалау кезінде келесі жағдайларды жоққа шығару қажет [Благодир, 2024]:
| Жоққа шығарылатын белгі |
|---|
| Қақпақшалардың пролапсы/ұзаруы |
| Миксоматоз/қалыңдау/кальциноз қозғалыс шектеуімен/шектеусіз |
| Қақпақша/хорда/папиллярлы бұлшықеттердің соғуы |
| Митральды сақина кальцинозы (MV annulus) |
Қосымша түрде парастернальды кесіндідегі SAX BASAL-де түсті допплерлік карталауды (CFD) бағалау ұсынылады, митральды стенозды, митральды регургитацияны және қарыншааралық септум ақауын жоққа шығару үшін [Благодир, 2024].
PHT, континьюити және Уилкинс шкаласы
EAE/ASE 2009 ұсыныстар блогында митральды стенозды бағалау «Стеноздың ауырлық индекстері» бөліміне жататыны көрсетілген, бірақ PHT үшін MVA нақты шекті мәндері, митральды клапанға қатысты континьюити әдісі және Уилкинс баллдық шкаласы дереккөз фрагменттерінде көрсетілмеген [нақтылау қажет].
Сондай-ақ, EAE/ASE 2009 бойынша трансаорталық қан ағыны көлемін бағалау шеңберінде митральды стеноз ағынның төмендеуінің себептерінің бірі ретінде көрсетілген, ВТЛЖ соққы көлемімен, УО және ФВ ЛЖ 2D бойынша, сондай-ақ МР ауырлығымен қатар [Baumgartner et al., 2009].
Жиі қойылатын сұрақтар
Митральды клапанның қалыпты ауданы қандай және MS симптомдары қашан пайда болады?
Қалыпты жағдайда MVA 4–5 см² құрайды. Митральды стенозы бар науқастардың көпшілігі MVA 1,5 см²-ден асқанға дейін симптомсыз болады [Благодир, 2024].
MVA-ны планиметриялық әдіспен қашан есептеу керек?
Митральды клапанның қозғалысы шектелгенде MVA планиметриялық әдіспен есептеледі; ол анатомиялық MVA-мен жоғары корреляцияға ие [Благодир, 2024].
Митральды клапанды бағалау кезінде нені жоққа шығару керек?
Қақпақшалардың пролапсы/ұзаруын, миксоматоз/қалыңдау/кальциноз қозғалыс шектеуімен/шектеусіз, қақпақша/хорда/папиллярлы бұлшықеттердің соғуын және митральды сақина кальцинозын [Благодир, 2024].
MS үшін PHT шектері мен Уилкинс шкаласы фрагменттерде көрсетілген бе?
Жоқ. Митральды стеноз үшін PHT нақты шекті мәндері, митральды клапанға қатысты континьюити әдісі және Уилкинс баллдық шкаласы берілген фрагменттерде жоқ [нақтылау қажет].