Сол жақ қарыншаның компактілі емес миокарды: эхокардиографиялық диагностика критерийлері және гипердиагностика мәселесі
LVNC диагностикасының эхокардиографиялық критерийлері
Сол жақ қарыншаның жақсы трабекулярлығын патологиялық компактілі емес миокардтан (LVNC) ажырату үшін бірнеше эхокардиографиялық критерийлер қолданылады.
| Критерий | LVNC диагностикасының шегі |
|---|---|
| Jenni | Компактілі емес эндокардиалды (N) миокардтың компактілі эпикардиалды (C) миокардқа қатынасы N/C > 2 (PSAX соңғы систоладан өлшеу) |
| Chin (индекс) | X/Y қатынасы < 0,5 |
| Sollberger | Үштен көп трабекулалар, ЛЖ қабырғасынан шығып тұрған (миокардтың эхогендігімен), папиллярлы бұлшықеттерден апикальды, бір жазықтықта соңғы диастолада көрінетін |
Jenni критерийлерінің қосымша компоненттері
N/C > 2 қатынасынан басқа, Jenni критерийлері мыналарды қамтиды: жүректің қосымша аномалияларының болмауы, соңғы систолада айқын трабекулалардың көп болуы, сондай-ақ трабекулярлы ойықтардың қарыншаның қуысымен байланысуы.
Sollberger критерийлері бойынша ЛЖ қуысынан трабекулярлы аралықтардың перфузиясы маңызды, бұл түсті допплерлік карталауда визуализацияланады.
Зерттеудің әдістемелік аспектілері
LVNC бағалау үшін эхокардиография жүргізгенде мыналарды ескеру қажет:
• Суреттің оңтайлы шешімі және апикальды аймақта фокустың дұрыс орналасуы маңызды.
• Трабекулярлы аралықтарды жақсырақ визуализациялау үшін субоптималды акустикалық терезелерде көктамырішілік ультрадыбыстық контрастты агенттерді қолдануға болады.
Дифференциалды диагностика және гипердиагностика мәселесі
Сол жақ қарыншаның жақсы трабекулярлығы патологиялық LVNC-тен берілген критерийлер негізінде ажыратылуы тиіс. Дифференциалды диагнозға мыналар кіреді: миокард ішіндегі гематома/абсцесс, тромбтар, фиброма, жалған хорда және апикальды гипертрофиялық кардиомиопатия (ГКМП).
Жиі қойылатын сұрақтар
Jenni критерийлері бойынша LVNC диагнозына сәйкес келетін N/C қатынасы қандай?
Компактілі емес (N) миокардтың компактілі (C) миокардқа қатынасы 2-ден жоғары (N/C > 2), PSAX соңғы систоладан өлшенеді.
Jenni бойынша қай цикл фазасында және қай қолжетімділіктен өлшейді?
Компактілі және компактілі емес қабаттардың қалыңдығы парастернальды қысқа осьтен (PSAX) соңғы систолада өлшенеді.
Chin индексі нені ескереді?
LVNC X/Y қатынасы < 0,5 болғанда анықталады.
LVNC қандай жағдайлармен дифференциалды диагностика жүргізіледі?
Миокард ішіндегі гематома/абсцесс, тромбтар, фиброма, жалған хорда және апикальды ГКМП.
Нашар акустикалық терезелерде не істеу керек?
Трабекулярлы аралықтарды жақсырақ визуализациялау үшін көктамырішілік ультрадыбыстық контрастты агенттерді қолдану; оңтайлы шешім және апикальды аймақта фокустың орналасуы маңызды.