Сол жақ қарыншадағы тромбты анықтау: Контрастты ЭхоКГ (LVO) рөлі
Сол жақ қарыншадағы тромбқа күдік болғанда контрастты ЭхоКГ-ның клиникалық рөлі
Субоптималды акустикалық терезелерде ішкі ультрадыбыстық контрастты агенттер сол жақ қарыншаның ұшының құрылымдарын, соның ішінде трабекулярлы кеңістіктерді жақсырақ көрсету үшін қолданылуы мүмкін (Туа біткен жүрек аурулары үшін эхокардиографияның нұсқаулығы, 2024). Бұл әсіресе маңызды, себебі трабекулярлы ойықтар тромбтың түзілуіне және кейінгі эмболизацияға арналған ошақтар (nidi) ретінде қызмет ете алады.
Ұштық құрылымдардың дифференциалды диагностикасы
Апикальды эхокардиографиялық табыстардың дифференциалды диагнозына мыналар кіреді: интрамиокардиалды гематома/абсцесс, тромбтар, фиброма, жалған хорда және апикальды ГКМП (Туа біткен жүрек аурулары үшін эхокардиографияның нұсқаулығы, 2024).
Негізгі белгі: түсті допплер немесе эхоконтраст арқылы қарыншаның қуысынан трабекулярлы ойықтарға тікелей ағысты көрсету LVNC-ны апикальды ГКМП және апикальды тромбтан ажыратуға көмектеседі (Туа біткен жүрек аурулары үшін эхокардиографияның нұсқаулығы, 2024). Тромб болғанда, сәйкес құрылымның контрастпен/ағыспен перфузиясы анықталмайды, трабекулярлы кеңістіктерден айырмашылығы.
Сапалы визуализация шарттары
Ұштық аймақты дұрыс бағалау үшін суреттің оңтайлы ажыратымдылығы және апикальды аймақта фокусты дұрыс орналастыру маңызды (Туа біткен жүрек аурулары үшін эхокардиографияның нұсқаулығы, 2024). Дәл осы кезде қанағаттанарлықсыз акустикалық терезелерде ішкі контраст ең үлкен диагностикалық пайда береді.
Контрасттың қауіпсіздігі және қолданылуы
Контрастты эхокардиографияның қауіпсіздігі және орындалуы, атап айтқанда, сол жақ қарыншаның көмекші қан айналымы құрылғылары (LVAD), соның ішінде HeartMate 3 бар пациенттерді зерттеу кезінде бағаланды (ASE нұсқаулығы: Сол жақ қарыншаның көмекші құрылғылары бар пациенттерді басқаруда көпмодальды бейнелеу, 2024; Schinkel AFL және т.б., Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2018; Fine MM және т.б., JACC Cardiovasc Imaging 2014).
Ескерту: осы үзінділерде LVO дозалау протоколдары мен визуализация режимдері нақты көрсетілмеген [нақтылау қажет].
Жиі қойылатын сұрақтар
Сол жақ қарыншадағы тромбты іздеуде қашан ішкі контраст көрсетіледі?
Субоптималды акустикалық терезелерде ішкі ультрадыбыстық контрастты агенттер сол жақ қарыншаның ұшы мен трабекулярлы кеңістіктерін жақсырақ көрсету үшін қолданылады (Туа біткен жүрек аурулары үшін эхокардиографияның нұсқаулығы, 2024).
Сол жақ қарыншадағы тромбты LVNC және апикальды ГКМП-дан қалай ажыратуға болады?
Түсті допплер немесе эхоконтраст арқылы қарыншаның қуысынан трабекулярлы ойықтарға тікелей ағысты көрсету LVNC-ны апикальды ГКМП және апикальды тромбтан ажыратуға көмектеседі (Туа біткен жүрек аурулары үшін эхокардиографияның нұсқаулығы, 2024).
Неліктен сол жақ қарыншаның ұшы тромб түзілу қаупі бар аймақ болып табылады?
Трабекулярлы ойықтар тромбтың түзілуіне және кейінгі эмболизацияға арналған ошақтар (nidi) ретінде қызмет ете алады (Туа біткен жүрек аурулары үшін эхокардиографияның нұсқаулығы, 2024).
Ұштық аймақтың сапалы визуализациясы үшін не маңызды?
Суреттің оңтайлы ажыратымдылығы және апикальды аймақта фокусты дұрыс орналастыру (Туа біткен жүрек аурулары үшін эхокардиографияның нұсқаулығы, 2024).
LVAD бар пациенттерде контрастты ЭхоКГ қауіпсіздігі зерттелді ме?
Иә, қауіпсіздік және орындалу, соның ішінде HeartMate 3 кезінде бағаланды (Schinkel AFL және т.б., 2018; Fine MM және т.б., 2014; LVAD бейнелеу бойынша ASE нұсқаулығы, 2024).