Ашық сопақша терезе кезіндегі көпіршікті контрастты тест (bubble study): өткізу әдістемесі
Әдістің мақсаты
Көпіршікті физиологиялық ерітіндімен контрастты трансторакальды эхокардиография (agitated saline contrast TTE) оңнан солға шунттауды (right-to-left shunts), соның ішінде ашық сопақша терезені анықтау үшін қолданылады (British Society of Echocardiography, 2026). Альтернативті немесе қосымша әдістер ретінде криптогенді церебральды ишемиясы бар науқастарда қолданылатын контрастты агентпен транскраниальды допплерография аталады.
Провокациялық сынақтардың рөлі
Жүрек-қантамыр жүйесінің физиологиясына әсер ететін бірнеше маневр бар. Вальсальва маневрі трансторакальды эхокардиография кезінде ең жиі қолданылатын маневр (Благодир Б.В., 2024). Ол оңнан солға шунттауды провокациялау үшін қолданылады және ашық сопақша терезені анықтаудың сезімталдығын арттырады.
Вальсальва маневрінің техникасы
Дереккөзге сәйкес, маневр екі фазадан тұрады:
- Кернеу фазасы: пациент терең дем алып, еріндерімен тығыз қысып тұрған бас бармағына 10 секунд бойы дем шығарады.
- Шығару фазасы: пациенттен тез және күшпен дем шығару сұралады.
Дәл осы шығару фазасында (кеуде ішіндегі қысымның төмендеуі, оң жақ бөлімдерге венозды қайтарымның артуы) сопақша терезе арқылы оңнан солға шунттау үшін гемодинамикалық жағдайлар жасалады. [нақтылау] контрастты енгізу мен маневрдің уақытын нақты келісу фрагменттерде көрсетілмеген.
ЭКГ-мен синхрондау
Трансторакальды эхокардиография — электрокардиограммаға синхрондалған зерттеу; ЭКГ арнасы зерттеуді жүргізу кезінде маңызды құрал болып табылады (Благодир Б.В., 2024). Диастоланың соңы R толқынына, систоланың соңы T толқынының аяқталуына сәйкес келеді.
Зерттеуге дайындық
Стандартты дайындыққа бағытпен, көрсеткіштермен және диагнозбен танысу; жабдықты (электродтар, ультрадыбыстық гель, датчик) дайындау; медициналық құжаттамамен және алдыңғы эхоотчеттармен салыстыру үшін танысу кіреді (Благодир Б.В., 2024).
Ескерту: оң тесттің нақты критерийлері (көпіршіктер саны, сол жақ бөлімдерде контрасттың пайда болу циклдарының аралықтары) дереккөз фрагменттерінде көрсетілмеген — [нақтылау].
Жиі қойылатын сұрақтар
Bubble study кезінде шунттауды провокациялау үшін қандай маневр қолданылады?
Вальсальва маневрі трансторакальды эхокардиография кезінде ең жиі қолданылатын маневр (Благодир Б.В., 2024).
Вальсальва маневрін қалай дұрыс орындау керек?
Екі фаза: пациент терең дем алып, еріндерімен тығыз қысып тұрған бас бармағына 10 секунд бойы дем шығарады (кернеу фазасы), содан кейін тез және күшпен дем шығарады (шығару фазасы).
Оңнан солға шунттауды анықтау үшін қандай әдістер қолданылады?
Көпіршікті физиологиялық ерітіндімен контрастты трансторакальды эхокардиография және контрастты агентпен транскраниальды допплерография (British Society of Echocardiography, 2026).
ЭКГ-мен синхрондау қажет пе?
Иә, TTE — ЭКГ-мен синхрондалған зерттеу; ЭКГ арнасы дұрыс интерпретация үшін маңызды (Благодир Б.В., 2024).
Оң тесттің сандық критерийлері қандай?
Дереккөз фрагменттерінде нақты критерийлер (көпіршіктер саны, сол жақ бөлімдерде пайда болу мерзімдері) көрсетілмеген — [нақтылау].