Жүрек тампонадасы ЭхоКГ-де: камералардың коллапсы және трансклапандық ағындардың тыныс алу вариациясы
Жүрек тампонадасының негізгі эхокардиографиялық белгілері
Ревматикалық жүрек ауруын эхокардиографиялық бағалау бойынша ұсыныстарға сәйкес (ASE, 2023; Pandian N.G. et al., 2023), жүрек тампонадасының эхокардиографиялық белгілері үш топқа бөлінеді.
| Белгі | Сипаттама |
|---|---|
| Ерте диастолалық оң қарыншаның еркін қабырғасының коллапсы | ОҚ қабырғасының үстінде M-режимінде жақсы көрінеді; ОҚ гипертрофиясы және өкпе гипертензиясы (PH) кезінде сезімталдығы төмендейді |
| Қарыншалардың өзара тәуелділігінің жоғарылауының белгілері | МК және ТК арқылы ағындардың тыныс алу дискорданттығы; тыныс алу кезінде қарыншалардың ішкі өлшемдерінің өзгеруі; қарыншалар арасындағы септальды «bounce» |
| Кеңейген төменгі қуыс вена | Тыныс алу жауабы төмендеген (дем алу кезінде қысқаруы азаяды) |
Жүрек камераларының коллапсы
Ерте диастолалық оң қарыншаның еркін қабырғасының коллапсы ОҚ қабырғасының үстінде M-режимінде ең жақсы бағаланады. Бұл белгінің сезімталдығы оң қарыншаның гипертрофиясы және өкпе гипертензиясы кезінде төмендейтінін ескеру маңызды (ASE, 2023). Оң жүрекшесінің (RA) коллапсы жүрек тампонадасының сезімтал, бірақ нақты емес белгісі болып табылады.
Трансклапандық ағындардың тыныс алу вариациясы
Қарыншалардың өзара тәуелділігінің жоғарылауы митральды және трикуспидалды клапандар арқылы толтыру ағындарының тыныс алу дискорданттығымен, тыныс алу фазасына байланысты қарыншалардың ішкі өлшемдерінің өзгеруімен және қарыншалар арасындағы септальды «bounce»-пен көрінеді (ASE, 2023). Физиологиялық тұрғыдан оң жүрекше дем алу кезінде қанмен толтырылады, себебі осы фазада оның қысымы веналарға қарағанда төмен (Благодир Б.В., 2024).
Төменгі қуыс венаны бағалау
Тыныс алу жауабы төмендеген кеңейген төменгі қуыс вена жүйелік веноздық қысымның жоғарылағанын көрсетеді және тампонада белгілері кешеніне кіреді (ASE, 2023).
Жиі қойылатын сұрақтар
ОҚ қабырғасының коллапсын анықтау үшін қай режим оңтайлы?
Ерте диастолалық оң қарыншаның еркін қабырғасының коллапсы ОҚ қабырғасының үстінде M-режимінде ең жақсы көрінеді (ASE, 2023).
ОҚ коллапсы белгісінің сезімталдығы қандай жағдайларда төмендейді?
Сезімталдығы оң қарыншаның гипертрофиясы және өкпе гипертензиясы (PH) кезінде төмендейді (ASE, 2023).
Оң жүрекшесінің коллапсы қаншалықты нақты?
RA коллапсы жүрек тампонадасына сезімтал, бірақ нақты емес (ASE, 2023).
Қарыншалардың өзара тәуелділігінің жоғарылауы қалай көрінеді?
МК және ТК арқылы ағындардың тыныс алу дискорданттығымен, тыныс алу кезінде қарыншалардың ішкі өлшемдерінің өзгеруімен және қарыншалар арасындағы септальды «bounce»-пен көрінеді (ASE, 2023).
Тампонада кезінде төменгі қуыс венада не болады?
Төменгі қуыс вена кеңейген және тыныс алу жауабы төмендеген (ASE, 2023).