Трикуспидальды регургитация: 5-деңгейлі ауырлық градациясы (mild–torrential)
TR ауырлығының кеңейтілген градациясы
ASE 2025 ұсыныстарында (Guidelines for the Standardization of Adult Echocardiography Reporting) трикуспидальды регургитацияның ауырлығы бес градация бойынша сипатталуы ұсынылады: mild, moderate, severe, massive немесе torrential. Мұндай кеңейтілген шкала трикуспидальды клапанның стресс-эхокардиографиясында қолданылады, мұнда әрбір протокол кезеңінде TR ауырлығы, TR пиктік жылдамдығы және сәйкес өкпе артериясындағы систоликалық қысым бағаланады, динамика «өзгеріссіз» немесе «артуы» ретінде сипатталады.
Massive және torrential категориялары үшін нақты сандық шектер берілген үзінділерде егжей-тегжейлі көрсетілмеген. [нақтылау]
TR бағалауындағы негізгі өлшемдер
Ең маңыздысы — трикуспидальды регургитацияның максималды жылдамдығын (TRVmax) мұқият өлшеу және құжаттау және өкпе артериясындағы есептелген систоликалық қысымды бағалау — бұл ентігу, шаршау, диастоликалық функция және клапан патологиясын бағалау үшін маңызды (ASE 2025).
| Параметр | Мәні | Дереккөз |
|---|---|---|
| TRVmax, норма жоғарғы шегі | <2,5 м/с | Благодир, 2024 |
| Ауыр TR кезінде vena contracta (ені) | >0,7 см | Manual of Echocardiography, 2024 |
| Нормальды транстрикуспидальды ағын жылдамдығы | 0,3–0,7 м/с | Благодир, 2024 |
Өкпе артериясындағы қысымды есептеу
ПЖ шығару жолының обструкциясы болмаған жағдайда ПЖ систоликалық қысымы (RVSP) TRVmax және оң жақ жүрекшедегі қысым (RAP) бойынша бағаланады; RVSP өкпе артериясындағы систоликалық қысымға сәйкес келеді (RVSP = SPAP) (Благодир, 2024).
Функционалды TR ерекшеліктері
Көптеген ағындар TR кезінде ауырлықты бағалау қиын болуы мүмкін. TR механизмі клапан жапырақшаларының толық жабылмауы, клапан асты аппаратының патологиясы немесе трикуспидальды сақинаның кеңеюі ретінде сипатталады. Эбштейн аномалиясында TR клапанның ең жиі кездесетін функционалды аномалиясы болып табылады және әдетте төмен қысымды регургитацияны білдіреді; оның ауырлығы маңызды болжамдық фактор болып табылады (Manual of Echocardiography, 2024).
Жиі қойылатын сұрақтар
ASE 2025 TR ауырлығының қанша градациясын ұсынады?
Бес: mild, moderate, severe, massive және torrential (ASE 2025).
Ауыр TR көрсететін vena contracta ені қандай?
Vena contracta ені >0,7 см ауыр TR көрсетеді (Manual of Echocardiography, 2024).
TRVmax нормасының жоғарғы шегі қандай?
TRVmax <2,5 м/с норма жоғарғы шегі болып саналады (Благодир, 2024).
TR бойынша өкпе артериясындағы қысымды қалай есептеуге болады?
RVOT обструкциясы болмаған жағдайда RVSP TRVmax және RAP бойынша бағаланады; RVSP SPAP-қа сәйкес келеді (Благодир, 2024).
TV стресс-эхокардиографиясында не бағаланады?
Әрбір протокол кезеңінде TR ауырлығы, TR пиктік жылдамдығы және өкпе артериясындағы систоликалық қысым бағаланады, динамика өзгеріссіз немесе арту ретінде сипатталады (ASE 2025).