TAVI кезінде ЭхоКГ: имплантацияға дейін және кейін парапротездік регургитацияны бағалау
Әдістемелік негіз
Аорталық клапанды чрескожды ауыстырғаннан кейінгі регургитацияны бағалау клапанның регургитациясын чрескожды қалпына келтіру немесе ауыстырудан кейін бағалау бойынша ASE ұсыныстарына сәйкес жүргізіледі (Zoghbi WA, Asch FM, Bruce C, et al. J Am Soc Echocardiogr 2019;32:431-75). Нативті клапанның регургитациясын инвазивті емес бағалаудың жалпы принциптері ASE-нің жеке құжатында баяндалған (Zoghbi WA et al. J Am Soc Echocardiogr 2017;30:303-71).
Интраоперациялық бағалаудағы ЧП-ЭхоКГ рөлі
Интраоперациялық чреспищеводная эхокардиография парапротездік регургитацияны бағалау үшін қолданылады (Konoske R, Whitener G, Nicoara A. Anesth Analg 2015;121:329-36). Интраоперациялық анықталған тіпті орташа перипротездік регургитацияның болжамдық маңызы зерттеуде атап өтілген (O'Rourke DJ et al. J Am Coll Cardiol 2001;38:163-6). Кездейсоқ парапротездік регургитацияның таралуы және клиникалық маңызы ЧП-ЭхоКГ қолдану арқылы зерттелді (Ionescu A, Fraser AC, Butchart EG. Heart 2003;89:1316-21).
Үшөлшемді эхокардиография
Үшөлшемді эхокардиография парапротездік регургитацияны бағалау және басқару үшін қолданылады, ағындарды локализациялауға және сипаттауға мүмкіндік береді (Kinno M, Raissi SR, Olson KA, et al. Echocardiography 2018;35:2056-70).
Операцияға дейінгі бағалау және өлшемді таңдау
КТ әдісімен аорталық сақинаны бағалау және оның TAVI кейінгі ерте қалдық аорталық регургитацияға әсері жұмыста қарастырылған (Buzzatti N, Maisano F, Latib A, et al. Eur J Cardiothorac Surg 2013;43:43-50). Аорталық сақинаны өлшеудің жаңа үшөлшемді эхокардиографиялық әдісі зерттеуде сипатталған (Khalique OK, Kodali SK, Paradis J-M, et al. Circulation 2014;7:155-63). Эффективті саңылау алаңын бағалау үшін сақинаның диаметрін ВТ ЛЖ диаметрінің орнына қолдану инвазивті өлшенген алаңмен келісімділікті жақсартады (LaBounty TM et al. JACC Cardiovasc Imaging 2014;7:1065-6).
Қол жетімді үзінділерде парапротездік регургитацияның сандық шектерінің нақты градациясы келтірілмеген [нақтылау қажет].
Жиі қойылатын сұрақтар
TAVI кейінгі регургитацияны бағалау үшін қандай құжатқа сүйену керек?
Клапанның регургитациясын чрескожды қалпына келтіру немесе ауыстырудан кейін бағалау бойынша ASE ұсыныстарына (Zoghbi WA, Asch FM, Bruce C, et al. J Am Soc Echocardiogr 2019;32:431-75).
Парапротездік регургитация кезінде 3D-эхокардиографияның рөлі қандай?
3D-эхокардиография парапротездік регургитацияны бағалау және басқару үшін қолданылады, ағындарды локализациялауға және сипаттауға мүмкіндік береді (Kinno M et al. Echocardiography 2018).
Интраоперациялық анықталған орташа перипротездік регургитацияның маңызы бар ма?
Иә, оның бастапқы маңызы O'Rourke DJ et al. (J Am Coll Cardiol 2001;38:163-6) жұмысында бағаланған. Келтірілген үзінділерде нақты шектер жоқ [нақтылау қажет].
Протездің өлшемін операцияға дейін таңдауда қандай әдіс артықшылықты?
Аорталық сақинаны КТ-бағалау (Buzzatti N et al. 2013) және сақинаны өлшеудің үшөлшемді эхокардиографиялық әдісі (Khalique OK et al. Circulation 2014) қолданылады.
Эхокардиографиялық және инвазивті саңылау алаңының келісімділігін не жақсартады?
Аорталық сақинаның диаметрін ВТ ЛЖ диаметрінің орнына қолдану (LaBounty TM et al. JACC Cardiovasc Imaging 2014;7:1065-6).