Аорталық регургитация: vena contracta, PHT және аортадағы кері ағым бойынша ауырлық критерийлері
ASE және Pandian N.G. et al. (2023) ревматикалық жүрек ауруларын эхокардиографиялық бағалау бойынша ұсынымдарына сәйкес, аорталық регургитацияның (AR) ауырлығын бағалау бірнеше параметрлер тобының интеграциясын талап етеді. Бір көрсеткішке ғана сүйену мүмкін емес.
AR ауырлығын бағалау параметрлерінің топтары
Сапалық индекстер: CWD-спектрі ағынының тығыздығы, төмендейтін аортадағы кері ағым, ағынның конвергенция аймағы, регургитация қысымының жартылай төмендеу уақыты (PHT) CWD бойынша.
Жартылай сандық индекстер: vena contracta (VC) ені, регургитация ағынының ені мен LVOT ені қатынасы.
Сандық допплерлік өлшемдер: регургитация көлемі, регургитация фракциясы, EROA.
Қолдаушы деректер: сол жақ қарыншаның өлшемі мен функциясы.
Ауыр AR критерийлері
| Параметр | Ауыр AR үшін шек |
|---|---|
| CWD-спектрі ағынының тығыздығы | Тығыз спектр |
| PHT (CWD) | <200 мс |
| Vena contracta (VC) ені | >0,6 см |
| Ағынның ені / LVOT ені | ≥65% |
| Регургитация көлемі | ≥60 мл |
| Регургитация фракциясы | ≥50% |
| EROA | ≥0,3 см² |
| Төмендейтін аортадағы кері ағым | Бар |
| Сол жақ қарыншаның өлшемі | Сол жақ қарыншаның кеңеюі |
Бұл шекті мәндер ASE (2023) ғылыми мәлімдемесінде және Pandian N.G. et al. (2023) ұсынымдарында бірдей тұжырымдамада келтірілген.
Ерекше клиникалық жағдайлар
Туа біткен жүрек ақаулары контекстінде (Manual of Echocardiography for Congenital Heart Diseases, 2024) шыңдық градиент >50 мм сын.бағ. және диагноз қойылған кездегі жасы үлкен болуы маңызды AR дамуының қауіп факторлары болып табылады. Шыңдық градиент <50 мм сын.бағ. орташа/ауыр AR немесе обструкциямен байланысты сол жақ қарыншаның дисфункциясымен үйлескенде, жеке интерпретацияны талап етеді. [нақтылау қажет] — бұл дереккөзде ауыр AR толық эхокардиографиялық белгілерінің тізімі толық келтірілмеген.
Жиі қойылатын сұрақтар
PHT қандай мәні ауыр AR көрсетеді?
CWD бойынша PHT <200 мс ауыр аорталық регургитацияны көрсетеді (ASE, 2023; Pandian N.G. et al., 2023).
Vena contracta қандай ені ауыр AR сәйкес келеді?
Vena contracta ені >0,6 см ауыр AR критерийі болып табылады.
Ауыр AR анықтайтын сандық шектер қандай?
Регургитация көлемі ≥60 мл, регургитация фракциясы ≥50% және EROA ≥0,3 см².
Төмендейтін аортадағы кері ағым нені білдіреді?
Төмендейтін аортадағы кері ағым және сол жақ қарыншаның кеңеюі ауыр AR кезінде байқалады және сәйкесінше сапалық және қолдаушы белгілерге жатады.
AR бір параметр бойынша градациялауға бола ма?
Жоқ. Сапалық, жартылай сандық, сандық индекстер мен сол жақ қарыншаның қолдаушы деректерінің интеграциясы қажет.