Сүт безінің SWE кезінде «қатты жиек» (bull's-eye) артефактісі: қалай тануға болады
Bull's-eye артефактісі дегеніміз не
Сүт безінің эластографиясында кисталар ерекше үлгілерді береді. Солардың бірі — bull's-eye artifact: ортасында сұйықтық жұмсақ болып көрінетін және айналасында қатты сақина анықталатын дөңгелек немесе сопақ эластограмм (central fluid appears soft with surrounding stiff ring) (Diagnostic Imaging: Breast, Berg & Leung, 2019).
Bull's-eye артефактісінен басқа кисталар үшін үш қабатты (trilaminar) үлгі сипатталған: киста алдыңғы жағында қатты болып көрінеді, ал артқы жағында 3–4 кезектескен қатты және жұмсақ қабаттар қалыптасады (Diagnostic Imaging: Breast, 2019).
SWE кезінде кистаның белгілері
SWE деректері бойынша қарапайым кисталарға тән белгілер бар (Diagnostic Imaging: Breast, Berg & Leung, 2019):
| Белгі | Сипаттама |
|---|---|
| Түстік карта | Кисталар негізінен қара немесе қою көк болып көрінеді |
| Эластография мәндері | < 2,6 м/с (20 кПа) |
| Толқындардың таралуы | Қарапайым кистаның сұйықтығында көлденең (shear) толқындар таралмайды |
Сұйықтықтағы shear-толқындардың таралмауы bull's-eye және trilaminar үлгілерінің пайда болуын түсіндіретін негізгі физикалық механизм болып табылады.
Клиникалық маңызы
Bull's-eye артефактісін анықтаудың практикалық маңызы бар: ол сүт безі түзілістерінің биопсияларының жиілігін азайтуға көмектеседі (the utility of the "bull's-eye" artifact on breast elasticity imaging in reducing breast lesion biopsy rate — Barr RG, Lackey AE, Ultrasound Q 2011; 27:151–155). Яғни, бұл үлгіні тану табылған нәрсені кистозды деп сенімді түрде анықтауға және инвазивті тексеруден аулақ болуға мүмкіндік береді.
Әдістемелік ескертулер
Эластографиялық үлгіні тек B-режимінде түзілісті анықтағаннан кейін ғана интерпретациялау керек: алдымен анатомиялық шекараларды сұр шкалалық кескін бойынша анықтаймыз (жоғары кеңістіктік ажыратымдылық), содан кейін эластограмма бойынша қаттылықтың таралуын бағалаймыз. Қатты ореол түзілістің нақты шекараларынан шығып кетуі мүмкін, ал жұмсақ орталық оның бір бөлігін «жасыруы» мүмкін, сондықтан шекаралар әрқашан B-режимі бойынша, ал қаттылық түстік карта бойынша түсіндіріледі (жалпы қабылданған әдістеме бойынша).
Жиі қойылатын сұрақтар
Эластограммада bull's-eye артефактісі қалай көрінеді?
Дөңгелек немесе сопақ эластограмм: ортасында сұйықтық жұмсақ, айналасында қатты сақина (Diagnostic Imaging: Breast, 2019).
Қарапайым кисталар үшін SWE мәндері қандай?
Кисталар негізінен қара немесе қою көк болып көрінеді, эластография мәндері < 2,6 м/с (20 кПа); қарапайым кистаның сұйықтығында shear-толқындар таралмайды (Diagnostic Imaging: Breast, 2019).
Bull's-eye trilaminar үлгісінен несімен ерекшеленеді?
Bull's-eye — ортасында жұмсақ және айналасында қатты сақинасы бар дөңгелек эластограмм; trilaminar — алдыңғы жағында қатты, артқы жағында 3–4 кезектескен қатты және жұмсақ қабаттары бар киста (Diagnostic Imaging: Breast, 2019).
Бұл артефактісін не үшін тану керек?
Ол сүт безі түзілістерінің биопсияларының жиілігін азайтуға көмектеседі, кистозды табиғатын растайды (Barr RG, Lackey AE, Ultrasound Q 2011).
Түзілісті бағалауда қандай тәртіппен — B-режим немесе эластограмма?
Алдымен шекараларды анықтау үшін B-режим, содан кейін қаттылықты бағалау үшін эластограмма; қатты ореол түзілістің нақты шекараларынан шығып кетуі мүмкін (жалпы қабылданған әдістеме бойынша).