FibroScan XL немесе M датчигін таңдау: тері–капсула арақашықтығы және ДСИ
Датчикті дене салмағына қарай таңдау принципі
Өндірушінің ұсыныстарына сәйкес (EFSUMB Course Book, 2nd Edition, 2018), FibroScan үш түрдегі датчиктерді ұсынады: S-датчик — педиатриялық тәжірибе үшін, M-датчик — қалыпты салмақтағы пациенттер үшін, XL-датчик — артық салмақты және семіздікпен ауыратын пациенттер үшін.
M және XL датчиктерін таңдау тері–бауыр капсуласы арақашықтығына (skin-to-capsule distance, SCD) байланысты: M-датчик SCD ≤ 2,5 см болғанда қолданылады, XL-датчик — SCD > 2,5 см болғанда (M 2,5–6,5 см тереңдікте өлшейді, XL — 3,5–7,5 см). Құралдың заманауи нұсқаларында автоматты датчик таңдау құралы (Automatic Probe Selection, APS) SCD-ны өзі өлшеп, қажетті датчикті көрсетеді; тәжірибеде алдымен ДСИ бойынша бағытталады, содан кейін APS құралы арқылы таңдау расталады.
Өлшеулердің сенімділігі және семіздіктің рөлі
Сенімді өлшеулер 10 жарамды LSM медианасы ретінде анықталады, интерквартильді диапазон (IQR) < 30% және сәттілік деңгейі (SR) = 60% (өндірушінің ұсыныстары, EFSUMB Course Book, 2018). Осы сапа критерийлерімен стандартты M-датчик арқылы сенімді өлшеулерді тек 70–85% пациенттерде алуға болады, ал сенімсіз өлшеулердің ең маңызды факторы — семіздік.
| Жағдай | M-датчик | XL-датчик |
|---|---|---|
| Семіздікпен ауыратын пациенттердегі сенімді өлшеулердің үлесі | ~45% | ~75% |
Датчиктер арасындағы қаттылық мәндерінің айырмашылықтары
XL-датчик M-датчикпен салыстырғанда бауырдың қаттылық мәндерін төменірек береді (EFSUMB Course Book, 2018). Семіздік және стеатоздың жоғары дәрежесі бар пациенттерде M-датчикті қолдану арқылы TE НАЖБП кезінде ауыр фиброзды диагностикалауда дәл болмауы мүмкін; бұл ретте стеатоздың XL-датчикпен өлшенген LSM-ге әсерін зерттеу қажет.
НАЖБП бар 838 пациентті (ДСИ 33,6 ± 6,5 кг/м²) зерттеуде, екі датчик қолданылған, ішкі және аралық эксперттік корреляциялар жалпы жоғары болды (r=0,82 және r=0,70 сәйкесінше). Алайда XL-датчикпен корреляция төмендеді: M және XL арасындағы ішкі эксперттік корреляция r=0,85 vs. 0,75 (p=0,0003) болды (Ferraioli et al., 2018; Vuppalanchi et al. 2018).
M-датчик үшін шекті мәндер
M-датчик үшін 7,9 кПа және 9,3 кПа шекті мәндері НАЖБП кезінде фиброзды F3 жоққа шығару (rule out) және растау (rule in) үшін сезімталдық пен ерекшелік 90% көрсетілген (EFSUMB Course Book, 2018). XL-датчик үшін өндірушіден арнайы сапа критерийлері жоқ; зерттеушілер LSM үшін қолданылатын сол критерийлерді қолданады (Ferraioli et al., 2018).
Жиі қойылатын сұрақтар
XL орнына M таңдау үшін тері–капсула арақашықтығының шегі қандай?
M-датчик тері–капсула арақашықтығы (SCD) ≤ 2,5 см болғанда қолданылады, XL — SCD > 2,5 см болғанда. Қазіргі құралдарда SCD автоматты түрде датчик таңдау құралы (APS) арқылы өлшенеді.
XL-датчик семіздікпен ауыратын пациенттердегі сенімді өлшеулердің үлесін қаншалықты арттырады?
Семіздікпен ауыратын пациенттерде XL-датчик сенімді өлшеулерді шамамен 75% жағдайларда қамтамасыз етеді, ал M-датчикте бұл көрсеткіш ~45% (EFSUMB Course Book, 2018).
M және XL датчиктерінің мәндерін тікелей салыстыруға бола ма?
Жоқ: XL-датчик жүйелі түрде төменірек қаттылық мәндерін береді, сондықтан датчиктердің мәндері тікелей алмастырылмайды (EFSUMB Course Book, 2018).
LSM өлшеулерінің сенімділік критерийлері қандай?
10 жарамды өлшеулердің медианасы IQR < 30% және сәттілік деңгейі ≥ 60% (өндірушінің ұсыныстары, EFSUMB Course Book, 2018).
XL-датчик үшін жеке сапа критерийлері бар ма?
XL-датчик үшін өндірушіден арнайы сапа критерийлері жоқ; зерттеушілер LSM үшін қолданылатын сол критерийлерді қолданады (Ferraioli et al., 2018).