Бауырдың қаттылық нормалары эластографияда: фиброз сатылары бойынша кПа шектері F0–F4 (METAVIR)
METAVIR бойынша фиброзды сатылау
METAVIR жүйесі сатыларды бөледі: F0 — фиброз жоқ; F1 — перисинусоидальды немесе портальды фиброз; F2 — перисинусоидальды + портальды немесе перипортальды фиброз; F3 — септальды немесе көпірлі фиброз; F4 — цирроз. Маңызды фиброз деп F2 және одан жоғары, кең таралған деп F3 және одан жоғары саналады. Бауыр биопсиясы қазіргі уақытта сатылаудың алтын стандарты болып табылады, бірақ инвазивті және үлгі алу қатесіне ұшырауы мүмкін (Diagnostic Ultrasound: Abdomen & Pelvis, 2022).
Society of Radiologists in Ultrasound консенсусы бойынша шектер
Ультрадыбыстық эластография сдвиг толқынымен — бауыр фиброзын бағалаудың инвазивті емес әдісі. Society of Radiologists in Ultrasound консенсус ұсыныстарына сәйкес (Diagnostic Ultrasound: Abdomen & Pelvis, 2022):
| Қаттылық, кПа (м/с) | Түсіндірме |
|---|---|
| <5 кПа (1,3 м/с) | Қалыпты болу ықтималдығы жоғары |
| 5–9 кПа (1,3–1,7 м/с) | Клиникалық белгілер болмаған жағдайда cACLD-ны жоққа шығарады; белгілі клиникалық белгілер болғанда растаушы тест қажет болуы мүмкін |
| 9–13 кПа (1,7–2,1 м/с) | cACLD-ны болжайды, растау қажет |
| 13–17 кПа (2,1–2,4 м/с) | cACLD-ға жоғары күдік тудырады |
Технологиялар бойынша қалыпты мәндер
EFSUMB Course Book (Sporea et al., 2018) мәліметтері бойынша, транзиентті эластографияда (TE) бауыр патологиясы жоқ адамдарда қаттылық мәндері 4,3–5,3 кПа құрайды, ерлерде көрсеткіштер әйелдерге қарағанда жоғары.
WFUMB (Ferraioli et al., 2015) бойынша: фиброз болмаған жағдайда (F0) сдвиг толқынының жылдамдығы 1,0 м/с, эластикалық қасиеті — 3 кПа; циррозда (F4) жылдамдық — 3,0 м/с, эластикалық қасиеті — 27 кПа. Серпімділік модулі E = 3ρVₛ² ретінде өрнектеледі, мұнда Vₛ — сдвиг толқынының жылдамдығы, ρ — тіннің тығыздығы (1000 кг/м³-ге жақын): тін қаттырақ болған сайын, толқын тезірек таралады.
Созылмалы гепатит C кезіндегі әдістер бойынша шектер
EFSUMB Course Book (Sporea et al., 2018) бойынша созылмалы гепатит C үшін келесі шектер келтірілген:
| Әдіс | Шек, кПа | Саты |
|---|---|---|
| TE | 7,5 (басқа зерттеулерде 6,8–7,3 диапазоны) | F0–1 vs F2–4 |
| ElastPQ | 6,43 / 9,54 / 11,34 | маңызды фиброз / кең таралған фиброз / цирроз |
| 2D-SWE (SSI, Aixplorer) | 7,1 (AUROC 0,92) | F≥2 |
| 2D-SWE (SSI, Aixplorer) | 8,7 (AUROC 0,98) | F≥3 |
| 2D-SWE (SSI, Aixplorer) | 10,4 (AUROC 0,98) | F4 |
TE 7,5 кПа шегі (F0–1 vs F2–4) үшін сезімталдық 67%, ерекшелік 87%, PPV 86%, NPV 68% және диагностикалық дәлдік 76% деп мәлімделген (Sporea et al., 2018).
Келтірілген технологияға тән шектер (ElastPQ, 2D-SWE) негізінен созылмалы гепатит C бар пациенттер когорталарында валидтелген. Этиология бойынша шекті мәндердің толық түзету жүйесі берілген үзінділерде егжей-тегжейлі көрсетілмеген [нақтылау қажет].
Жиі қойылатын сұрақтар
Қаттылықтың қандай мәні жоғары ықтималдықпен қалыптыға сәйкес келеді?
Society of Radiologists in Ultrasound консенсусы бойынша, <5 кПа (1,3 м/с) мәндері жоғары ықтималдықпен қалыпты болып табылады (Diagnostic Ultrasound, 2022).
Дені сау адамдарда транзиентті эластография қандай қалыпты мәндер береді?
EFSUMB Course Book (2018) бойынша, бауыр патологиясы жоқ адамдарда TE мәндері 4,3–5,3 кПа құрайды; ерлерде көрсеткіштер әйелдерге қарағанда жоғары.
WFUMB бойынша F0 және F4 үшін қаттылық мәндері қандай?
F0 кезінде сдвиг толқынының жылдамдығы 1,0 м/с және эластикалық қасиеті 3 кПа; F4 (цирроз) кезінде — 3,0 м/с және 27 кПа (Ferraioli et al., 2015).
TE шегі маңызды және маңызды емес фиброзды қалай бөледі?
7,5 кПа шегі F0–1-ді F2–4-тен 67% сезімталдықпен, 87% ерекшелікпен және 76% дәлдікпен ажыратады; басқа зерттеулер 6,8–7,3 кПа диапазонын береді (Sporea et al., 2018).
Әртүрлі SWE-технологиялар үшін шектер ерекшелене ме?
Иә. 2D-SWE (SSI) үшін: F≥2 — 7,1 кПа, F≥3 — 8,7 кПа, F4 — 10,4 кПа. ElastPQ үшін: маңызды фиброз 6,43, кең таралған 9,54, цирроз 11,34 кПа (Sporea et al., 2018).