Балалардағы SWE бойынша бауырдың қаттылық нормалары: жас бойынша анықтамалық мәндер
Негізгі принцип: ересектерге арналған шектер қолданылмайды
WFUMB Guideline/Guidance (Ferraioli et al., 2024) бойынша ересектерге арналған «төрт ережесі» (rule of four) педиатриялық популяцияда қолданылмайды. Қазіргі әдебиеттерге сәйкес <5 кПа мәні фиброзды жоққа шығаруға мүмкіндік береді, ал >15 кПа мәні бауырдың прогрессивті ауруын көрсетеді — билиарлы атрезиясы (BA), муковисцидоздағы бауыр ауруы (CFLD) немесе Фонтен операциясынан кейінгі балалардан басқа.
Жас бойынша анықтамалық мәндер (Transient Elastography)
EFSUMB Course Book (Sporea et al., 2018) деректеріне сәйкес, сау балалардағы бауырдың орташа қаттылығы TE бойынша 4,7 кПа құрады. Медианалық мәндер жасқа тәуелді болды (p = 0,001):
| Жас | Қаттылықтың медианасы (TE), кПа |
|---|---|
| 0–5 жас | 4,40 |
| 6–11 жас | 4,73 |
| 12–18 жас | 5,1 |
Бұл мәндер Transient Elastography әдісімен алынған; 2D-SWE / point SWE үшін арнайы жасқа байланысты анықтамалар фрагменттерде көрсетілмеген [нақтылау қажет].
Фиброзды стадиялау
SWE балалардағы созылмалы бауыр ауруларын диагностикалау және бақылау үшін, сондай-ақ клиникалық нәтижелерді бағалау үшін пайдалы (Recommendation 13, WFUMB 2024; LoE 2a, GoR B, күшті консенсус 12/0/0, 100%). Алайда балалардағы фиброзды стадиялау үшін арнайы шектерді ұсынуға болмайды жарияланған зерттеулердің гетерогенділігіне байланысты.
Балалардағы бауыр эластографиясына көрсеткіштер
EFSUMB Course Book (2018) бойынша негізгі көрсеткіштер: вирустық гепатиттер, НАЖБП, муковисцидоз, билиарлы атрезия кезіндегі фиброзды бағалау, сондай-ақ бауыр трансплантациясынан кейінгі трансплантат фиброзы. Балаларда TE үшін арнайы датчик (S-Probe) қолданылады. Бауырдың қаттылығы гистологиялық Ishak индексімен сенімді корреляцияланады (r = 0,879, p < 0,0001).
Жиі қойылатын сұрақтар
Ересектерге арналған «төрт ережесін» балаларда қолдануға бола ма?
Жоқ. WFUMB (2024) бойынша, ересектерге арналған rule of four педиатриялық популяцияда қолданылмайды.
Қандай мән фиброзды жоққа шығарады?
<5 кПа мәні фиброзды жоққа шығаруға мүмкіндік береді (WFUMB, 2024).
Қандай мән бауырдың прогрессивті ауруын көрсетеді?
>15 кПа — билиарлы атрезиясы, CFLD немесе Фонтен операциясынан кейінгі балалардан басқа (WFUMB, 2024).
Бауырдың қаттылығы жасқа тәуелді ме?
Иә. TE бойынша медианалық мәндер жасқа тәуелді: 4,40 (0–5 жас), 4,73 (6–11 жас), 5,1 кПа (12–18 жас), p=0,001.
Балалардағы фиброзды стадиялау үшін ұсынылған шектер бар ма?
Жоқ. Балалардағы фиброзды стадиялау үшін арнайы шектерді ұсынуға болмайды зерттеулердің гетерогенділігіне байланысты (WFUMB 2024, LoE 2a, GoR B).