Бауырдың қатаңдығы тоқыраулы гепатопатия және оң қарыншалық жеткіліксіздік кезінде: эластография интерпретациясы
Тоқыраулы гепатопатия мәселесі эластографияда
Қол жетімді материалдарға сәйкес, тоқыраулы құбылыстар бауырдың қатаңдығын өлшеу нәтижесіне әсер ететін жағдайларға жатады, қабынумен (АЛТ бақылауы) және аш қарынмен болу статусымен қатар. Оң қарыншалық жеткіліксіздік веноздық тоқырауды тудырады, ол паренхиманың өлшенетін қатаңдығын шынайы фиброзбен байланыссыз арттырады, бұл кПа және м/с мәндерін түсіндіру кезінде ескерілуі қажет.
Зерттеу протоколында көрініс табуы
Эластография протоколының жұмыс құрылымында (point SWE / ElastPQ) жүрек жеткіліксіздігі зерттеудің сапасыздығының мүмкін себебі ретінде тікелей көрсетілген — «Зерттеу сапасы» бөлімінде себебін көрсету қажет (семіздік, асцит, холестаз, жүрек жеткіліксіздігі, қабыну эпизоды және т.б.).
Шамамен алынған шектер (анықтамалық)
Төменде келтірілген шектер фиброзды бағалауға қатысты және веноздық тоқырау жағдайларына калибрленбеген, мұнда мәндер жоғары болуы мүмкін. Фрагменттер бойынша деректерге сәйкес, нақты шектер этиология бойынша өзгереді.
| Саты | ElastPQ (EFSUMB), кПа |
|---|---|
| F0–F1 | < 7,0 |
| F ≥ 2 | ≥ 7,0 |
| F ≥ 3 | ≥ 9,0–9,5 |
| F4 (цирроз) | ≥ 12,0–13,0 |
Әдеби деректер бойынша pSWE/2D-SWE үшін (нақты өндірушіге тән емес): норма (F0) әдетте < 5,5–6,0 кПа; цирроз (F4) > 10–12 кПа (бірқатар консенсустар бойынша — > 11–13 кПа). pSWE үшін м/с: норма әдетте < 1,34–1,40 м/с, цирроз — > 1,8–2,0 м/с.
Тоқырауға күдік болған жағдайда шарттар мен ескертпелер
Нәтижеге аш қарынмен болу статус (≥2–3 сағат аштық ұсынылады, протокол бойынша — аш қарынмен ≥4 сағат), қабынудың болмауы (АЛТ бақылауы) және тоқыраулы құбылыстардың болмауы әсер етеді. Анықталған немесе болжанған оң қарыншалық жеткіліксіздік кезінде жоғары қатаңдықты фиброз ретінде біржақты түсіндіруге болмайды, және қорытындыда тоқырау факторы шектеу ретінде атап өту орынды. Тоқыраулы гепатопатия үшін нақты түзету мәндері немесе жеке шектер берілген материалдарда көрсетілмеген [анықтау қажет].
Жиі қойылатын сұрақтар
Неліктен оң қарыншалық жеткіліксіздік кезінде бауырдың қатаңдығы жоғарылайды?
Веноздық тоқырау (тоқыраулы құбылыстар) өлшеу нәтижесіне әсер ететін факторларға жатады; ол паренхиманың қатаңдығын шынайы фиброзға байланыссыз арттырады, сондықтан мәндер жалған жоғары болуы мүмкін.
Эластография протоколында тоқырауды қалай көрсетуге болады?
«Зерттеу сапасы» бөлімінде жүрек жеткіліксіздігі зерттеудің сапасыздығының мүмкін себебі ретінде көрсетілген — оны зерттеудің шектеуі ретінде белгілеу қажет.
Тоқырау кезінде фиброздың стандартты шектерін қолдануға бола ма?
Келтірілген шектер (ElastPQ үшін EFSUMB, pSWE/2D-SWE үшін әдеби деректер) фиброзға калибрленген; веноздық тоқырау жағдайларына арналған нақты шектер материалдарда жоқ [анықтау қажет], сондықтан мәндерді түсіндіруде сақ болу қажет.
Искажаушы факторлардың әсерін азайтатын дайындық шарттары қандай?
Аш қарынмен болу (протокол бойынша ≥4 сағат, жалпы деректер бойынша ≥2–3 сағат), қабынуды бақылау (АЛТ) және тоқыраулы құбылыстардың болмауы.
pSWE үшін қандай мәндер норма және цирроз болып саналады?
Норма (F0) әдетте < 5,5–6,0 кПа немесе < 1,34–1,40 м/с; цирроз (F4) — > 10–12 кПа (бірқатар консенсустар бойынша > 11–13 кПа) немесе > 1,8–2,0 м/с.