Правило «пяти» Baveno VII: пороги LSM для клинически значимой портальной гипертензии
Общие положения
Консенсус Baveno VII развивает подходы к неинвазивной оценке портальной гипертензии, начатые в Baveno VI (de Franchis R, Baveno VI Faculty. Expanding consensus in portal hypertension: Report of the Baveno VI Consensus Workshop. J Hepatol 2015;63:743–752). Правило «пяти» оперирует пороговыми значениями жёсткости печени (LSM) 10, 15, 20 и 25 кПа для стратификации риска клинически значимой портальной гипертензии (КЗПГ) при компенсированном прогрессирующем хроническом заболевании печени.
Согласно данным, приведённым во фрагментах, точные диагностические интерпретации отдельных порогов (10, 15, 20, 25 кПа) в предоставленных источниках не изложены [уточнить].
Последовательное применение критериев
Показано, что последовательное применение критериев Baveno VII с дополнительными неинвазивными показателями улучшает диагностику КЗПГ (Jachs M et al. The sequential application of Baveno VII Criteria and VITRO score improves diagnosis of clinically significant portal hypertension. Clin Gastroenterol Hepatol 2023;21:1854–1863).
Роль оценки жёсткости селезёнки
Измерение жёсткости селезёнки (SSM) рассматривается как дополнительный инструмент диагностики КЗПГ у пациентов с компенсированным прогрессирующим хроническим заболеванием печени; систематический обзор с метаанализом индивидуальных данных пациентов подтверждает его диагностическую точность (Dajti E et al. Accuracy of spleen stiffness measurement for the diagnosis of clinically significant portal hypertension. Lancet Gastroenterol Hepatol 2023;8:816–828).
Исключение высокого риска варикоза
Комбинация LSM и количества тромбоцитов может использоваться для исключения высокого риска варикозного расширения вен пищевода (Ding NS et al. Liver stiffness plus platelet count can be used to exclude high-risk oesophageal varices. Liver Int 2016;36:240–245).
Частые вопросы
Какие пороги LSM входят в правило «пяти» Baveno VII?
Пороги 10, 15, 20 и 25 кПа. Детальная интерпретация каждого порога в предоставленных фрагментах не приведена [уточнить].
Можно ли использовать жёсткость селезёнки для диагностики КЗПГ?
Да, измерение жёсткости селезёнки (SSM) обладает диагностической точностью для КЗПГ у пациентов с компенсированным прогрессирующим хроническим заболеванием печени (Dajti E et al., Lancet Gastroenterol Hepatol 2023).
Улучшает ли последовательное применение критериев диагностику?
Да, последовательное применение критериев Baveno VII с VITRO score улучшает диагностику КЗПГ (Jachs M et al., Clin Gastroenterol Hepatol 2023).
Как исключить высокий риск варикоза пищевода неинвазивно?
Комбинация LSM и количества тромбоцитов может использоваться для исключения высокого риска варикозного расширения вен пищевода (Ding NS et al., Liver Int 2016).
Ferraioli et al. WFUMB Guideline/Guidance on Liver Multiparametric Ultrasound – Part 1 (2024); Ferraioli et al. Liver Ultrasound Elastography: Update to WFUMB Guidelines (2018); Dietrich et al. EFSUMB Guidelines Update 2017; de Franchis R, Baveno VI, J Hepatol 2015;63:743–752; Jachs M et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2023;21:1854–1863; Dajti E et al. Lancet Gastroenterol Hepatol 2023;8:816–828; Ding NS et al. Liver Int 2016;36:240–245.