Эластография и EU-TIRADS: интеграция жёсткости узла в стратификацию риска злокачественности щитовидной железы
Стратификация риска злокачественности узлов щитовидной железы по системе EU-TIRADS (European Thyroid Association Guidelines for Ultrasound Malignancy Risk Stratification of Thyroid Nodules in Adults; Russ et al., 2017) основана на серошкальных УЗ-признаках. Эластография рассматривается как компонент мультипараметрического подхода, дополняющий TIRADS-категоризацию сведениями о механической жёсткости ткани.
Роль эластографии в мультипараметрической оценке
Согласно материалам EFSUMB по мультипараметрическому УЗИ щитовидной железы (Cantisani et al., 2026) и рекомендациям EFSUMB по эластографии в негепатических приложениях (Săftoiu et al., 2019), оценка жёсткости узла является дополнительным инструментом характеристики, а не самостоятельной системой стратификации. Историческая основа применения эластографии для прогнозирования злокачественности узлов щитовидной железы восходит к работе Rago et al. (2007).
Методы: strain и shear wave
В клинической практике используются две основные технологии. Полуколичественный strain ratio и количественная 2D shear wave elastography (SWE) оценивались проспективно в ассоциации с TIRADS-классификацией для характеристики узлов щитовидной железы (Cantisani et al., 2019). Диагностическая эффективность количественной 2D-SWE для разграничения доброкачественных и злокачественных узлов анализировалась в систематическом обзоре и метаанализе (Nattabi et al., 2022).
Интеграция с EU-TIRADS
Комбинирование эластографических данных с TIRADS-категорией направлено на уточнение характеристики узла в дополнение к серошкальным признакам. Конкретные пороговые значения strain ratio и SWE (кПа), а также алгоритм их встраивания в решение о биопсии в рамках EU-TIRADS во фрагментах источника не приведены. [уточнить]
| Параметр | Метод | Источник (по фрагментам) |
|---|---|---|
| Strain ratio (полуколичеств.) | Компрессионная эластография | Cantisani et al., 2019 |
| 2D-SWE (количеств.) | Shear wave elastography | Cantisani et al., 2019; Nattabi et al., 2022 |
| EU-TIRADS | Серошкальная стратификация | Russ et al., 2017 |
Выполнение эластографии регламентируется ACR-SRU Practice Parameter for the Performance of Ultrasound Elastography (ACR/SRU, 2024), где технология рассматривается и в контексте снижения числа необоснованных биопсий (по аналогии с данными для молочной железы).
Частые вопросы
Заменяет ли эластография EU-TIRADS?
Нет. По материалам EFSUMB эластография — дополнительный параметр мультипараметрического УЗИ, применяемый в ассоциации с TIRADS-классификацией, а не самостоятельная система стратификации.
Какие методы эластографии применимы к узлам щитовидной железы?
Полуколичественный strain ratio и количественная 2D shear wave elastography (SWE); оба оценивались в ассоциации с TIRADS (Cantisani et al., 2019).
Какие пороговые значения жёсткости использовать?
Конкретные числовые пороги strain ratio и SWE во фрагментах источника не приведены. [уточнить]
Может ли эластография снизить число биопсий?
Потенциал снижения числа необоснованных биопсий обсуждается в ACR-SRU Practice Parameter (2024), в том числе на данных SWE.
Каким документом регламентируется выполнение эластографии?
ACR-SRU Practice Parameter for the Performance of Ultrasound Elastography (ACR/SRU, 2024) и рекомендациями EFSUMB по эластографии в негепатических приложениях (Săftoiu et al., 2019).