Критерии надёжности 2D-SWE печени: IQR/медиана и число проб
Число измерений для 2D-SWE
По рекомендации EFSUMB (Dietrich et al., 2017, Recommendation 13; LoE 2b, GoR B, strong consensus 18/0/0) для 2D-SWE следует получить минимум три измерения, а итог выражать как медиану вместе с межквартильным размахом (IQR). WFUMB (Ferraioli et al., 2024) подтверждает, что для 2D-SWE достаточно минимум трёх индивидуальных проб для расчёта надёжного LSM; при биопсии печени как референсе различий в диагностической точности между усреднением пяти и трёх проб не выявлено.
ACR/SRU (2024) указывает, что для 2D-SWE может быть уместно не менее пяти измерений при использовании параметра оценки качества. Для сравнения, для pSWE рекомендуется получать 10 измерений с 10 независимых изображений в одной локализации и использовать медиану (ACR/SRU 2024; WFUMB 2018/2024).
Показатель качества IQR/M
В качестве меры качества используется отношение межквартильного размаха к медиане (IQR/M). Согласно ACR/SRU (2024):
| Единицы измерения | Порог IQR/M для приемлемого набора данных |
|---|---|
| кПа | ≤30% |
| м/с | ≤15% |
Значение IQR/M ≤30% (для кПа) общепринято как признак точного набора данных (ACR/SRU 2024); для pSWE IQR/M <30% (в кПа) улучшает точность стадирования фиброза (WFUMB 2018, EFSUMB 2017).
Размещение ROI и глубина
Зону интереса (ROI) следует располагать вне крупных сосудов, жёлчных протоков и объёмных образований (ACR/SRU 2024). Оператор помещает ROI в область без крупных сосудов, на глубине более 2 см, но не глубже 8 см (EFSUMB Course Book, Sporea et al., 2018). Точность измерения снижается на глубине более 6 см от датчика из-за затухания ARFI-импульса (WFUMB 2018).
Примечание: в предоставленных фрагментах отсутствуют отдельные критерии IQR/M и числа проб, специфично маркированные как «EFSUMB 2024». [уточнить]
Частые вопросы
Сколько измерений минимально нужно для 2D-SWE печени?
Минимум три валидных измерения (EFSUMB 2017; WFUMB 2024). ACR/SRU (2024) при использовании параметра качества считает уместным не менее пяти.
Как выражать результат 2D-SWE?
Как медиану вместе с межквартильным размахом (IQR) — медиана и IQR устойчивы к ненормальному распределению данных (EFSUMB 2017).
Какой порог IQR/M считается приемлемым?
IQR/M ≤30% для значений в кПа и ≤15% для значений в м/с (ACR/SRU 2024).
Отличается ли точность при усреднении трёх и пяти проб?
При биопсии печени как референсе различий в диагностической точности между усреднением пяти и трёх проб не выявлено (WFUMB 2024).
Как размещать ROI?
Вне крупных сосудов, жёлчных протоков и образований, на глубине >2 см и не глубже 8 см; точность падает глубже 6 см из-за затухания ARFI (EFSUMB Course Book 2018; WFUMB 2018).