Протокол эластометрии печени: положение датчика, число измерений и критерии качества (IQR/M)
Положение датчика и области интереса (ROI)
Согласно ACR/SRU (2024), при размещении области интереса (ROI) следует избегать крупных кровеносных сосудов, желчных протоков и очаговых образований. Глубина установки ROI [уточнить: во фрагментах конкретное значение глубины ≥10 мм не приводится].
Число измерений
Для точечной эластографии (pSWE) должно быть получено 10 измерений из 10 независимых изображений в одной и той же локации, с использованием медианного значения (ACR/SRU, 2024). Для 2D-SWE может быть достаточно как минимум пяти измерений при условии использования параметра оценки качества.
Критерии качества (IQR/M)
В качестве меры качества используется отношение межквартильного размаха к медиане (IQR/M). Согласно ACR/SRU (2024), точным набором данных считается:
| Единица измерения | Порог IQR/M |
|---|---|
| kPa | ≤30% |
| m/s | ≤15% |
По EFSUMB (2019), исследование считается надёжным, когда IQR составляет менее 30% медианы. Значения SWE варьируют между разными аппаратами и не являются взаимозаменяемыми.
Факторы завышения жёсткости
Согласно ACR/SRU (2024), фиброз печени может быть переоценён при наличии у пациента трансаминита, билиарной обструкции, острого гепатита, инфильтративного заболевания печени или застойной гепатопатии на момент исследования.
Оформление заключения
Рекомендуемая формулировка (ACR/SRU, 2024): указывается значение IQR/M и его интерпретация (адекватный или низкокачественный набор данных), а также медианная жёсткость печени с интерпретацией по «правилу 4» либо «правилу 5» при использовании транзиентной эластографии.
Частые вопросы
Сколько измерений нужно для pSWE?
10 измерений из 10 независимых изображений в одной локации с использованием медианного значения (ACR/SRU, 2024).
Достаточно ли 5 измерений для 2D-SWE?
Да, для 2D-SWE может быть достаточно как минимум пяти измерений при использовании параметра оценки качества (ACR/SRU, 2024).
Какой порог IQR/M считается допустимым?
IQR/M ≤30% для kPa и ≤15% для m/s указывает на точный набор данных (ACR/SRU, 2024). По EFSUMB (2019) — IQR менее 30% медианы.
Что может завысить показатели жёсткости печени?
Трансаминит, билиарная обструкция, острый гепатит, инфильтративное заболевание печени и застойная гепатопатия (ACR/SRU, 2024).
Взаимозаменяемы ли значения SWE между аппаратами?
Нет. Значения SWE варьируют между разными аппаратами и не являются взаимозаменяемыми (EFSUMB, 2019).