Жёсткость селезёнки (SSM) в эластографии: неинвазивный прогноз варикоза пищевода и декомпенсации цирроза

Жёсткость селезёнки (spleen stiffness measurement, SSM) отражает изменения при портальной гипертензии и рассматривается как неинвазивный инструмент оценки наличия варикозного расширения вен пищевода у пациентов с циррозом печени. В литературе, цитируемой в руководствах WFUMB, ACR-SRU и EFSUMB, SSM оценивалась различными методами эластографии.

Методы измерения SSM

Для измерения жёсткости селезёнки применяются несколько эластографических технологий:

• Transient elastography (Fibroscan) — использовалась для неинвазивной оценки варикоза пищевода при циррозе (Stefanescu et al., 2011; Colecchia et al., 2012).
• Point shear-wave elastography (pSWE) — оценивалась осуществимость и воспроизводимость измерения жёсткости селезёнки при хронических заболеваниях печени и прогностическая ценность для портальной гипертензии (Fraquelli et al.).
• 2D shear-wave elastography (2D-SWE, supersonic imaging) — применялась для прогноза наличия варикоза пищевода при циррозе (Stefanescu et al., 2017) и для оценки клинически значимой портальной гипертензии (Procopet et al., 2015).

Клиническое применение

SSM в сочетании с жёсткостью печени использовалась для прогнозирования варикоза высокого риска (high-risk varices) у пациентов с компенсированным циррозом печени (Fofiu et al., 2021). Селезёночные параметры рассматриваются как неинвазивные показатели портальной гипертензии, дополняющие традиционную диагностику (Ahmad et al., 2020).

Конкретные диагностические пороги SSM (в кПа или м/с) в предоставленных фрагментах не указаны — [уточнить] по первоисточникам.

Ограничения

Достоверность и воспроизводимость SSM при хронических заболеваниях печени изучались отдельно (Fraquelli et al.); применимость метода для прогноза клинически значимой портальной гипертензии зависит от используемой технологии эластографии [уточнить критерии надёжности].