Пороги SWE (кПа) для узлов щитовидной железы: возможности и ограничения в оценке риска малигнизации
Почему единый порог SWE не установлен
Согласно EFSUMB Guidelines on Multiparametric Ultrasound Thyroid Nodule Evaluation (Cantisani et al., 2026), в настоящее время нет консенсуса относительно диапазонов значений жёсткости для разграничения доброкачественных и злокачественных узлов ЩЖ, поскольку эти значения различаются между разными производителями ультразвуковых систем.
Метаанализ, включивший 14 исследований и 2851 узел ЩЖ, предложил cut-off значения в диапазоне от 26,6 до 85,2 кПа. Сделан вывод, что 2D-SWE обладает высокой диагностической точностью, при этом чувствительность и специфичность оценены как средние (EFSUMB, 2026).
Количественные данные по SWE (EFSUMB 2018)
По данным EFSUMB Guidelines for Non-Hepatic Applications (Săftoiu et al., 2019):
| Показатель | Значение |
|---|---|
| Средняя жёсткость злокачественных узлов | 19,60–52,18 кПа |
| Заявленные cut-off значения | 26,6–65 кПа |
| Средняя жёсткость доброкачественных узлов | 15,3–28 кПа |
| Чувствительность SWE | 63,8–93,8 % |
| Специфичность SWE | 50–88,2 % |
В исследования включались узлы размером 2–71 мм, большинство составляли папиллярные карциномы. Именно поэтому cut-off значения имеют широкий диапазон, и единый порог не может быть установлен (EFSUMB, 2019).
Практический вывод
Наиболее свежий метаанализ (14 исследований, 2851 узел) даёт диапазон cut-off от 26,6 до 85,2 кПа (EFSUMB, 2019 и 2026). Ввиду зависимости абсолютных значений кПа от конкретного аппарата, порог SWE не может применяться как самостоятельный универсальный критерий и должен интерпретироваться совместно с B-режимом и стратификацией по TI-RADS.
Диапазоны жёсткости для конкретной модели аппарата рекомендуется уточнять по документации производителя [уточнить].
Частые вопросы
Есть ли единый порог SWE в кПа для узла ЩЖ?
Нет. По EFSUMB (2026) консенсуса по диапазонам жёсткости для разграничения доброкачественных и злокачественных узлов нет, так как значения различаются между производителями.
Какой диапазон cut-off даёт метаанализ?
Метаанализ 14 исследований (2851 узел) предложил cut-off от 26,6 до 85,2 кПа (EFSUMB, 2026).
Какова средняя жёсткость злокачественных и доброкачественных узлов?
По EFSUMB (2019): злокачественные — 19,60–52,18 кПа, доброкачественные — 15,3–28 кПа.
Какова чувствительность и специфичность SWE?
Чувствительность 63,8–93,8 %, специфичность 50–88,2 % (EFSUMB, 2019).
Почему нельзя установить единый порог?
Из-за широкого диапазона размеров узлов (2–71 мм), преобладания папиллярных карцином и различий между аппаратами (EFSUMB, 2019).