SWE мышц при спастичности: оценка пассивной жёсткости и позиционирование
Обоснование применения SWE при спастичности
Согласно EFSUMB (Săftoiu et al., 2019), SWE для оценки мышечной жёсткости при различных неврологических состояниях — болезнь Паркинсона, хронический инсульт, детский церебральный паралич, рассеянный склероз, мышечная дистрофия Дюшенна — является надёжной количественной методикой визуализации, применимой для диагностики, принятия решений о лечении и последующего наблюдения. Метод может выступать альтернативой электромиографии.
По данным ACR-SRU (2024), SWE — количественный метод определения жёсткости ткани: чем более жёсткая ткань, тем быстрее в ней распространяется сдвиговая волна. Цветовые карты содержат количественные единицы — м/с или кПа. Более мягкие ткани деформируются сильнее, чем более жёсткие.
Ограничение по референсным значениям
EFSUMB (2019) прямо указывает: несмотря на доступность исследований по мышцам, результаты ограничены и референсные значения не установлены [327, 333, 336, 338]. Конкретные пороги жёсткости для оценки пассивной жёсткости спастичной мышцы во фрагментах источника не приводятся [уточнить].
Позиционирование и методика
Детальный протокол позиционирования именно для мышц при спастичности во фрагментах источника отсутствует [уточнить]. По общим принципам SWE (Griffith, 2025) исследование выполняется в продольной плоскости относительно мышечных/сухожильных волокон; в примере ахиллова сухожилия нормальная жёсткая ткань отображается как «красная» (497 кПа), а тяжёлый тендиноз с более мягкой гетерогенной тканью — как «синяя» (133 кПа).
При количественной оценке жёсткость выражается через модуль Юнга: E (в кПа) = 3ρc², где ρ — плотность ткани (принимается 1000 кг/м³), c — скорость сдвиговой волны в м/с (Berg & Leung, 2019). Скорость выше в более жёсткой ткани.
Преимущества метода
| Параметр | SWE |
|---|---|
| Операторозависимость | Менее операторозависима, чем strain-эластография (Griffith, 2025) |
| Тип измерения | Качественное и количественное |
| Единицы | м/с или кПа |
| Давление оператора | Не требуется (низкочастотный импульс подаётся электронно) |
По данным Griffith (2025), при воспалительных миопатиях strain-эластография (SE) продемонстрировала повышение жёсткости вовлечённых мышц со значимыми корреляциями с гистологическими данными.
Частые вопросы
Установлены ли референсные значения жёсткости мышц для SWE?
Нет. EFSUMB (2019) указывает, что результаты по мышцам ограничены и референсные значения не установлены.
Почему SWE предпочтительнее strain-эластографии для мышц?
SWE менее операторозависима и позволяет как качественную, так и количественную оценку (Griffith, 2025).
В каких неврологических состояниях SWE мышц признана надёжной?
Болезнь Паркинсона, хронический инсульт, ДЦП, рассеянный склероз, мышечная дистрофия Дюшенна (EFSUMB, 2019).
Как рассчитывается жёсткость при SWE?
Через модуль Юнга: E (кПа) = 3ρc², где ρ = 1000 кг/м³, c — скорость сдвиговой волны в м/с (Berg & Leung, 2019).
Может ли SWE заменить электромиографию?
По EFSUMB (2019), SWE может быть альтернативой электромиографии для диагностики, решений о лечении и наблюдения.