Отрыв проксимального сухожилия задней группы бедра (hamstring) на УЗИ
УЗ-семиотика полного отрыва
При полном отрыве проксимальных сухожилий задней группы бедра в продольном сканировании (в том числе с использованием расширенного поля обзора, extended field of view) определяется отсутствие проксимальных сухожилий hamstring в зоне седалищного бугра (ischium) с дистальной ретракцией культи. Может выявляться отрывной костный фрагмент (avulsion fracture fragment). Ориентиром служит седалищный бугор (I, ischium).
Частичное повреждение и гематома
При частичном повреждении semimembranosus в коротком и длинном срезе визуализируется частичный разрыв мышцы с гематомой и усилением заднего прохождения ультразвука (increased posterior through transmission). Рядом ориентируются semitendinosus (ST) и biceps femoris (BF). Отдельно описывается хронический разрыв semimembranosus.
Планы сканирования
| План | Что оценивать |
|---|---|
| Короткая ось (short axis) | Частичный разрыв мышцы, гематома |
| Длинная ось (long axis) | Целостность сухожилий, ретракция, костный фрагмент |
| Расширенное поле обзора (extended field of view) | Полный отрыв, измерение дистальной ретракции культи |
Артефакт анизотропии при оценке сухожилий
Сухожилия hamstring подвержены артефакту анизотропии: при непараллельном падении луча структура выглядит гипоэхогенной, имитируя патологию. Для преодоления следует наклонить датчик (heel-toe manoeuvre / angulation) — небольшой наклон (5–15°) возвращает перпендикулярное падение и восстанавливает нормальную эхогенность. Если «находка» исчезает при наклоне — это артефакт, а не разрыв.
Анатомические ориентиры [уточнить]
Детальные пороговые значения дистанции ретракции и критерии дифференциации острого/хронического повреждения в предоставленных фрагментах отсутствуют [уточнить].
Частые вопросы
Как выглядит полный отрыв на УЗИ?
Отсутствие проксимальных сухожилий hamstring с дистальной ретракцией культи; возможен отрывной костный фрагмент. Ориентир — седалищный бугор (ischium).
Какие признаки частичного разрыва semimembranosus?
Частичный разрыв мышцы с гематомой и усилением заднего прохождения ультразвука в коротком и длинном срезах.
Как отличить артефакт от истинного разрыва сухожилия?
Наклонить датчик (heel-toe / angulation, 5–15°). Если гипоэхогенный участок исчезает при наклоне — это анизотропия, а не патология.
Какой доступ лучше для оценки ретракции?
Продольный (длинная ось) с расширенным полем обзора (extended field of view) — позволяет оценить отсутствие сухожилий и дистальную ретракцию.