УЗИ коленного сустава: протокол сканирования, проекции и нормы
Структура протокола сканирования
Комплексное УЗ-исследование коленного сустава охватывает несколько анатомических групп. По данным Fundamentals of Musculoskeletal Ultrasound (Jacobson, 2026), стандартный протокол включает оценку следующих структур:
- Разгибательный аппарат: сухожилие четырёхглавой мышцы, надколенник, собственная связка надколенника (patellar tendon).
- Медиальная и латеральная коллатеральные связки.
- Илиотибиальный тракт (iliotibial tract), сухожилие двуглавой мышцы бедра (biceps femoris), сухожилие подколенной мышцы (popliteus tendon), общий малоберцовый нерв (common peroneal nerve).
- Подколенная область — исключение подколенной (Бейкера) кисты.
- Ограниченная оценка менисков.
- Оценка суставного выпота, синовиальной гипертрофии и внутрисуставных тел.
Проекции для оценки гиалинового хряща
Для измерения толщины дистального феморального хряща описана трансверзальная инфрапателлярная проекция (transverse infrapatellar view) — методика УЗИ, предложенная для количественной оценки толщины хряща бедренной кости (Lee SW et al., J Ultrasound Med, 2020). Конкретные референсные значения толщины гиалинового хряща во фрагментах источника не приводятся [уточнить].
Оценка связочного аппарата с использованием костных ориентиров
Для идентификации медиальных и латеральных сухожилий и связок колена рекомендовано использовать костные ориентиры как простой метод локализации структур (De Maeseneer M et al., AJR Am J Roentgenol, 2002). Отдельно описаны особенности визуализации проксимальной латеральной коллатеральной связки на УЗИ и МРТ (Falkowski AL et al., J Ultrasound Med, 2022) и потенциальные ошибки при бифуркации дистального сухожилия двуглавой мышцы бедра (Smith J et al., J Ultrasound Med, 2011).
Суставной выпот и заворот
Оценка выпота входит в стандартный протокол. В примере заключения из источника фигурирует формулировка «умеренный суставной выпот (moderate-sized joint effusion) без синовиальной гипертрофии и внутрисуставных тел». Числовые пороги объёма выпота или толщины заворота во фрагментах не указаны [уточнить].
Гиалиновый хрящ при кристаллических артропатиях
УЗ-оценка гиалинового хряща имеет значение при подагре и болезни отложения пирофосфата кальция (Filippucci E et al., Osteoarthritis Cartilage, 2009). Описан признак отложения кристаллов моноурата натрия на поверхности хряща и его исчезновение при достижении устойчивой нормоурикемии (Thiele RG, Schlesinger N, Rheumatol Int, 2010).
Частые вопросы
Какие структуры входят в стандартный протокол УЗИ колена?
Разгибательный аппарат (сухожилие четырёхглавой мышцы, надколенник, собственная связка), коллатеральные связки, илиотибиальный тракт, двуглавая мышца бедра, подколенное сухожилие, общий малоберцовый нерв, подколенная область (киста Бейкера), мениски и суставной выпот.
Какая проекция используется для измерения толщины феморального хряща?
Трансверзальная инфрапателлярная проекция (transverse infrapatellar view) — методика для измерения толщины дистального феморального хряща (Lee SW et al., J Ultrasound Med, 2020).
Какие нормы толщины гиалинового хряща приводит источник?
Конкретные референсные числовые значения толщины гиалинового хряща во фрагментах источника не представлены [уточнить].
Как облегчить идентификацию связок колена при сканировании?
Рекомендовано использовать костные ориентиры как простой метод идентификации медиальных и латеральных сухожилий и связок (De Maeseneer M et al., AJR, 2002).
Что оценивают при исследовании суставного выпота?
Наличие и объём выпота, синовиальную гипертрофию и внутрисуставные тела; в заключении указывают размер выпота (например, умеренный). Числовые пороги во фрагментах не приведены [уточнить].