BI-RADS 3–4 кезіндегі сүт безінің эластографиясы: Tsukuba шкаласы, strain ratio және биопсия туралы шешім
Strain-эластография әдістері
EFSUMB (Săftoiu et al., 2019) мәліметтері бойынша, сүт безінің strain-эластографиялық (SE) бейнелерін Tsukuba шкаласы бойынша (сондай-ақ Itoh немесе Ueno шкаласы ретінде белгілі) визуалды түрде, strain ratio (SR) немесе деформация гистограммалары (SH) арқылы жартылай сандық түрде, сондай-ақ эластограммадағы түзіліс өлшемінің B-режимдегі өлшеміне қатынасы (E/B ratio) бойынша бағалауға болады. Оптималды эластограмма безді тіндерді, қоршаған майды және түзілістің өзін қамтиды.
Diagnostic Imaging: Breast (Berg, Leung, 2019) мәліметтері бойынша, деформация (strain) компрессия әсерінен тіннің бойлық ығысуын көрсетеді: жұмсақ тіндер қатты тіндерге қарағанда көбірек деформацияланады. Strain ratio көршілес майдың деформациясын түзілістің деформациясымен салыстырады. Компрессия датчикпен, табиғи қозғалыспен (жүрек соғысы, тыныс алу) немесе оператордың жеңіл қолмен басуымен жүзеге асырылады.
Tsukuba бес баллдық шкаласы
EFSUMB (Cosgrove et al., 2013) мәліметтері бойынша, Tsukuba шкаласы түзілісті фонға қатысты қатты тіннің көлемі бойынша бағалайды:
| Балл | Сипаттама |
|---|---|
| 1 | Түзіліс қоршаған тіндерден қатты емес |
| 2 | Түзілістегі қатты тіннің үлесі артуда |
| 3 | Қатты тіннің үлесі одан әрі артуда |
| 4 | Түзіліс барлық жерде қатты |
| 5 | Қаттылық B-режимде көрінетін түзіліс шекарасынан тыс таралады |
Strain ratio және E/B ratio
Diagnostic Imaging: Breast (Berg, Leung, 2019) мәліметтері бойынша, қатерлі түзілістерге E/B ratio > 1 тән. Метаанализ нәтижелері бойынша, E/B ratio ең дәл strain-көрсеткіші болып табылады: сезімталдық 96% және ерекшелік 88%. Сапалы бағалау кезінде абсолютті эластикалық есептелмейді, себебі бастапқы компрессия күші әртүрлі және дәл өлшенбейді.
BI-RADS 3–4 кезіндегі тактикаға әсері
Эластография BI-RADS 4A және тіпті 4B категориясын BI-RADS 3-ке дейін төмендету мүмкіндігіне ие, қатерлі ісік қаупі <2% (Berg, Leung, 2019), бұл BI-RADS 4A түзілістерінің бір бөлігін биопсияның орнына динамикалық бақылауға ауыстыруға мүмкіндік береді. Клиникалық мысалда SWE бойынша сопақ жұмсақ (көк), гомогенді түзіліс қатерсіз көрініске ие болды; биопсия фиброаденоманы растады.
Shear wave elastography (SWE)
SWE кезінде датчиктің автоматты «push pulse» арқылы ығысу толқындары жасалады; түзілістің бойлық ығысуы көлденең ығысу толқындарын тудырады, олардың жылдамдығы жүйе арқылы тіркеледі. Қатты тіндерде толқындар тезірек таралады; сүт безі үшін максималды шкала жиі 7,7 м/с (180 кПа) деңгейінде орнатылады (Berg, Leung, 2019).
Жиі қойылатын сұрақтар
Tsukuba шкаласы бойынша 5 балл нені білдіреді?
EFSUMB (Cosgrove et al., 2013) мәліметтері бойынша, 5 балл қаттылықтың B-режимде көрінетін түзіліс шекарасынан тыс таралуын білдіреді.
Қай strain-көрсеткіш ең дәл?
Метаанализге сәйкес (Berg, Leung, 2019) ең дәл көрсеткіш E/B ratio болып табылады: сезімталдық 96%, ерекшелік 88%. Қатерлі түзілістерге E/B ratio > 1 тән.
Эластография арқылы BI-RADS категориясын төмендетуге бола ма?
Иә, эластография BI-RADS 4A және тіпті 4B категориясын BI-RADS 3-ке дейін төмендету мүмкіндігіне ие, қатерлі ісік қаупі <2% (Berg, Leung, 2019).
Неліктен сапалы SE кезінде абсолютті эластикалық есептелмейді?
Өйткені бастапқы компрессия күші әртүрлі және дәл өлшенбейді (Berg, Leung, 2019).
Сүт безі үшін SWE қолданылатын максималды шкала қандай?
Сүт безі үшін максималды шкала жиі 7,7 м/с (180 кПа) деңгейінде орнатылады (Berg, Leung, 2019).