Бауырдың жалған оң қаттылығы: тамақ, трансаминазалар, холестаз, тоқырау және семіздік кезінде M/XL-датчикті таңдау
Бауырдың қаттылығын жалған жоғарылау факторлары
VTQ (ARFI) әдісімен бағаланатын бауырдың қаттылығы келесі жағдайларда жалған жоғарылайды (EFSUMB Course Book, 2018):
- постпрандиалдық күй;
- аминотрансферазалардың жоғары деңгейі;
- оң жақ қарыншалық жеткіліксіздік (тоқырау);
- бауырдан тыс холестаз.
Трансаминазалардың жоғарылауына қатысты VTQ (ARFI) орташа жоғары мәндерге (норманың жоғарғы шегінен 2–5 есе) транзиенттік эластографияға (TE) қарағанда аз әсер етеді.
NAFLD кезінде стеатоз конфаундер ретінде
WFUMB/Ferraioli et al. (2018) мәліметтері бойынша, NAFLD кезінде айқын стеатоз LSM-ді төмен фиброз дәрежесі бар науқастарда жоғарылауға және бауыр фиброзын қайта бағалауға әкелетін конфаундер болуы мүмкін. Семіздік және стеатоздың жоғары дәрежесі бар науқастарда M-датчикпен TE NAFLD кезінде ауыр фиброзды диагностикалауда дәл болмауы мүмкін; XL-датчикпен өлшенген LSM-ге стеатоздың әсерін қосымша зерттеу қажет, өйткені XL-датчик M-датчикке қарағанда төмен қаттылық мәндерін береді.
Семіздік кезінде M- және XL-датчикті таңдау
Іс жүзінде барлық зерттеулерде семіздік сенімсіз LSM-нің негізгі себебі болды; дегенмен, M-датчикті қолдану LSM мәндерінің жоғарылауына және жалған оң нәтижелердің жиілігінің артуына әкелетін негізгі шектеу болды. Бұл шектеу белгілі бір дәрежеде XL-датчикті қолдану арқылы жойылады (Ferraioli et al., 2018).
XL-датчик M-датчикпен алынған мәндерден 1,5–2 кПа төмен шекті мәндерді береді деп хабарланды, бұл нәтижелерді түсіндіру кезінде ескерілуі керек.
NAFLD кезінде F3 фиброзы үшін шекті мәндер (M-датчик)
| Шек (M-Probe) | Мақсат | Сипаттама |
|---|---|---|
| 7,9 кПа | F3-ті жоққа шығару (rule out) | 90% сезімталдық |
| 9,3 кПа | F3-ті растау (rule in) | 90% ерекшелік |
Бұл шектер NAFLD және M-датчик үшін берілген (EFSUMB Course Book, 2018). XL-датчик үшін төмен шекті мәндер қолданылады.
Жиі қойылатын сұрақтар
Қандай жағдайларда ARFI бойынша бауырдың қаттылығы жалған жоғарылайды?
Постпрандиалдық күйде, аминотрансферазалардың жоғары деңгейінде, оң жақ қарыншалық жеткіліксіздікте және бауырдан тыс холестазда (EFSUMB, 2018).
Трансаминазалардың жоғарылауы VTQ және TE-ге бірдей әсер ете ме?
Жоқ. VTQ (ARFI) орташа жоғары трансаминазаларға (норманың жоғарғы шегінен 2–5 есе) TE-ге қарағанда аз әсер етеді.
Неліктен семіздік кезінде XL-датчикті қолдану ұсынылады?
Семіздікпен ауыратын науқастарда M-датчик жоғары LSM және жалған оң нәтижелердің жоғары жиілігін береді; XL-датчик бұл шектеуді ішінара жояды (Ferraioli et al., 2018).
M- және XL-датчиктердің шектері қаншалықты ерекшеленеді?
XL-датчик M-датчикке қарағанда шамамен 1,5–2 кПа төмен шекті мәндер береді.
NAFLD кезінде F3 үшін TE (M-датчик) қандай шектер қолданылады?
F3-ті жоққа шығару үшін 7,9 кПа (90% сезімталдық) және F3-ті растау үшін 9,3 кПа (90% ерекшелік).