Бауырдың SWE аппаратуралары арасындағы өзгергіштік: неге әртүрлі аппараттардың кПа мәндері салыстыруға келмейді
Неге әртүрлі аппараттардың кПа мәндерін тікелей салыстыруға болмайды
WFUMB (Ferraioli et al., 2015) мәліметтері бойынша, килопаскальдағы нәтижелер 2D-SWE, pSWE және TE арасында салыстыруға келмейді. Себебі — тіннің серпімді қасиеттерінің жиіліктік тәуелділігі, сондықтан техникалар арасындағы сандық нәтижелерді салыстырғанда ерекше сақтық қажет. Әдістер ғана емес, бір өндірушінің аппарат модельдері де ерекшеленеді.
Жүйелер арасындағы айырмашылықтардың мөлшері
WFUMB (Ferraioli et al., 2018) мәліметтері бойынша, жүйелерді салыстырғанда барлық жұптар үшін келісім >0,80 болды. Сонымен қатар:
| Параметр | Мәні |
|---|---|
| 2D-SWE жүйелері арасындағы орташа айырмашылық | 1,54 кПа |
| Төрт pSWE жүйесінің үшеуі арасындағы макс. орташа айырмашылық | 0,79 кПа |
| Пациент ішіндегі конкорданттық (барлық жүйелер) | 0,89 (95% CI: 0,83–0,94) |
Әртүрлі жүйелермен өлшеулер арасындағы өзгергіштік бауырдың қаттылығы жоғары болғанда көбірек. Екі 2D-SWE жүйесінің мәндері өте жоғары қаттылықта (>15 кПа) FibroScan-ға жақын болды, ал төрт pSWE жүйесі қаттылықтың жоғарғы диапазонында төмен мәндер берді.
Әдіс пен өндірушіге тәуелділік
EFSUMB Course Book (Sporea et al., 2018) мәліметтері бойынша, General Electric үшін 2D-SWE-де дені сау адамдар тобында мәндер 5,1 ± 1,3 кПа болды, ерлерде және 40 жастан асқан пациенттерде жоғары. Бұл тіпті норма нақты технология мен демографияға байланысты екенін көрсетеді. Samsung негізінен pSWE (Virtual Touch / S-Shearwave) және әртүрлі буындарда (RS80A, HERA, V8) әртүрлі сауда атауларымен 2D-SWE қолданады — өздерінің анықтамалық диапазондарын operator's manual немесе «Clinical Reference» бөлімінде қарау керек.
Әдістемелік өзгергіштікті қалай азайтуға болады
EFSUMB (Dietrich et al., 2017, Ұсыныс 15): әртүрлі pSWE немесе 2D-SWE жүйелерін салыстырғанда ең аз өзгергіштік датчиктен 4–5 см тереңдікте (конвекс датчиктер үшін) байқалды (LoE 4, GoR C).
WFUMB (Ferraioli et al., 2018) мәліметтері бойынша, B-mode техникаларының (pSWE, 2D-SWE) дәлдігі TE-мен ұқсас; кейбір салыстырмалы зерттеулер әртүрлі жүйелердің дәлдігі ұқсас екенін көрсетеді, бірақ дәлдік бойынша жүйелер арасындағы айырмашылықтарды анықтау үшін үлкенірек проспективті зерттеулер қажет.
Протокол үшін практикалық қорытындылар
Технологиялар мен өндірушілер арасында мәндерді механикалық түрде конвертациялау мүмкін емес. Порогтар әдіс пен этиологияға байланысты: зерттеулердің көпшілігі созылмалы гепатит С кезінде жүргізілген, сондықтан cut-off басқа вирустық этиологиялар немесе НАЖБП үшін қолданылмауы мүмкін (WFUMB, 2015). Протоколда аппарат, датчик және әдісті міндетті түрде көрсету қажет — мысалы, «point SWE (ElastPQ), Philips Affiniti 70, C5-1», 10 өлшеудің медианасын және IQR/Med ≤ 30% келтіру керек.
Жиі қойылатын сұрақтар
2D-SWE, pSWE және TE арасында кПа мәндерін конвертациялауға бола ма?
Жоқ. WFUMB (2015) мәліметтері бойынша, килопаскальдағы нәтижелер 2D-SWE, pSWE және TE арасында салыстыруға келмейді, себебі тіннің серпімді қасиеттерінің жиіліктік тәуелділігі бар; механикалық конвертацияға жол берілмейді.
Жүйелер арасындағы айырмашылық қаншалықты үлкен?
WFUMB (Ferraioli et al., 2018) мәліметтері бойынша: 2D-SWE жүйелері арасындағы орташа айырмашылық — 1,54 кПа, төрт pSWE жүйесінің үшеуі арасындағы максималды айырмашылық — 0,79 кПа. Қаттылығы жоғары бауырда өзгергіштік көбірек.
Ең аз жүйелер арасындағы өзгергіштік үшін қандай тереңдікте өлшеу керек?
EFSUMB (2017, Ұсыныс 15) мәліметтері бойынша, pSWE/2D-SWE жүйелерін салыстырғанда ең аз өзгергіштік датчиктен 4–5 см тереңдікте байқалды (конвекс датчиктер үшін; LoE 4, GoR C).
Жоғары қаттылықта жүйелер бірдей әрекет ете ме?
Жоқ. Өте жоғары қаттылықта (>15 кПа) 2D-SWE диапазоны FibroScan-ға жақын болды, ал төрт pSWE жүйесі жоғарғы диапазонда төмен мәндер берді (WFUMB, 2018).
Гепатит С үшін порогтар НАЖБП үшін қолданылуы мүмкін бе?
Сақтықпен. WFUMB (2015) мәліметтері бойынша, зерттеулердің көпшілігі созылмалы гепатит С кезінде жүргізілген, сондықтан cut-off басқа вирустық этиологиялар және НАЖБП үшін қолданылмауы мүмкін; НАЖБП бойынша мәліметтер шектеулі.