Иық сіңірінің тендинопатиясында үстіңгі бұлшықет пен ротаторлық манжеттің эластографиясы (SWE): әдістің мүмкіндіктері мен шектеулері
Сіңірлерді бағалаудағы эластографияның орны
Дереккөздерге сәйкес, тірек-қимыл аппаратының зерттеуінде эластография тіндердің қаттылығын бағалауға негізделген. Компрессиялық (strain) эластография кезінде қалыпты сіңірлер көк түспен, ал тендинопатия аймақтары — мысалы, ахилл сіңірі немесе шынтақтың жалпы сіңірі — қызыл түспен боялады. Ығысу толқыны (shear wave) және транзиентті эластография кезінде серпімділікті анықтау үшін ығысу толқынының жылдамдығы өлшенеді; әдістің артықшылығы — операторға аз тәуелділік және сапалы әрі сандық ақпарат алу мүмкіндігі.
SWE қосымша әдіс ретінде
Дереккөздерге сәйкес, SWE strain-эластографияға қарағанда операторға аз тәуелді және сапалы әрі сандық бағалауды жүргізуге мүмкіндік береді. Алайда, эластография стандартты УДЗ-ға қосымша (adjunct) әдіс ретінде қарастырылады және жұмсақ тіндердің түзілістерін сипаттау үшін жеткілікті спецификалық емес. Эластография ең пайдалы үш аймақта көрінеді: карпальды туннель синдромы, ахилл тендинопатиясы және табан фасцииті. Үстіңгі сіңір мен ротаторлық манжеттің қаттылығы үшін нақты шекті мәндер фрагменттерде келтірілмеген [нақтылау қажет].
Манжеттің негізгі сұр шкалалы бағасы
Үстіңгі сіңірді бағалау ұзын осьте (long axis) басталады, өйткені бұл кезде ротаторлық манжеттің үш беті (буындық, бурсалық, үлкен төмпешіктің беті) және сүйектің тән контурлары көрінеді, бұл жыртылуларды дәл классификациялау үшін маңызды. Сіңір жыртылулары анэхогенді немесе гипоэхогенді ақаулар ретінде көрінеді; өткір жыртылулар көбінесе сұйықтық есебінен анэхогенді болады. Үстіңгі сіңірдің үлкен жыртылуы кезінде сіңірдің кері тартылуы және тіннің көлемінің жоғалуы қалыпты жоғарғы дөңес пішіннің жазылуымен жүреді.
Сканерлеудің техникалық аспектілері
| Құрылым | Позиция / әдіс |
|---|---|
| Үстіңгі сіңір | Ұзын осьте бастау; жыртылуларды, әсіресе алдыңғы шетінде іздеу; бурсалық сұйықтық — бурсалық бетінің жыртылуының сезімтал жанама белгісі |
| Астыңғы жауырын сіңірі | Иықтың сыртқы ротациясы талшықтарды сәулеге перпендикуляр шығарады, анизотропияны жояды; датчикті кіші төмпешік үстінде жылжыту |
Субклиникалық тендиноз және жыртылулар жиі кездесетіні атап өтіледі, сондықтан қарама-қарсы иықты ішкі эталон ретінде қолданбау керек.
Шектеулер
Дереккөздерге сәйкес, ультрадыбыстық зерттеу және МРТ ротаторлық манжеттің жыртылуларын анықтауда және өлшеуде салыстырмалы дәлдікке ие (65 мақаланың мета-анализі салыстырмалы сезімталдық пен спецификалықты көрсетті). Бұл ретте эластография қосымша әдіс болып қала береді және сипаттау үшін дербес әдіс емес. SWE-дің үстіңгі сіңірдің нормасы мен тендинопатиясын ажырату үшін сандық шектері фрагменттерде жоқ [нақтылау қажет].
Жиі қойылатын сұрақтар
SWE-ді манжеттің тендинопатиясын диагностикалауда дербес әдіс ретінде қолдануға бола ма?
Жоқ. Дереккөздерге сәйкес, эластография стандартты УДЗ-ға қосымша әдіс болып табылады және дербес қолдану үшін жеткілікті спецификалық емес.
SWE-дің компрессиялық эластографиядан артықшылығы неде?
SWE операторға аз тәуелді және ығысу толқынының жылдамдығын өлшеу арқылы сапалы әрі сандық ақпарат алуға мүмкіндік береді.
Үстіңгі сіңірдің қаттылығының қандай шекті мәндерін қолдану керек?
Үстіңгі сіңір мен ротаторлық манжеттің SWE үшін нақты сандық шектері фрагменттерде келтірілмеген [нақтылау қажет].
Тендинопатия аймағы түс (strain) эластографиясында қалай көрінеді?
Қалыпты сіңірлер көк түспен, ал тендинопатия аймақтары қызыл түспен боялады (ахилл сіңірі және шынтақтың жалпы сіңірі үшін деректер бойынша).
Манжеттің жыртылуларында УДЗ мен МРТ дәлдігі салыстырмалы ма?
Иә, 65 мақаланың мета-анализіне сәйкес, ультрадыбыстық зерттеу және МРТ ротаторлық манжеттің жыртылуларын диагностикалауда сезімталдық пен спецификалық бойынша салыстырмалы.