УДЗ қауіпсіздігі: жылулық және механикалық индекстер және ALARA принципі

Механикалық және жылулық индекстер

Тәжірибеде қолданушы құрылғының белсенді шығуын екі индекспен көреді — механикалық (MI) және жылулық (TI), олар мониторда көрсетілуі тиіс. Жеке баптауларға байланысты бұл индекстер нақты уақытта өзгереді және нақты медициналық қолдану үшін «Жақсы тәжірибе» ретінде белгіленген максималды мәндерден аспауы керек (EFSUMB Position Paper, Wüstner et al., 2022).

MI акустикалық кавитацияның пайда болу потенциалымен байланысты — көпіршіктің тез және бұзушы коллапсы, ол жергілікті тіндерді зақымдауы мүмкін (WFUMB, Shiina et al., 2015). MI > 0,7 болғанда инерциялық кавитацияның теориялық қаупі бар, бұл ультрадыбыстық контрастты агенттерді қолданғанда айқынырақ болады (Postema et al., 2018). MI-дің валидтілігі туралы пікірталастарға қарамастан, қазіргі клиникалық жағдайларда кавитациялық зақымдану қауіпсіздігін бағалауға балама көрсеткіш жоқ.

TI УДЗ әсерінен тіндердің температурасының көтерілуінің жалпы индикаторы болып табылады және берілген қуаттың тіндерді 1 °C-қа қыздыруға қажетті бағаланған қуатқа қатынасы ретінде анықталады. TI нақты температураның көтерілуін көрсетпейтінін ескеру керек (Postema et al., 2018).

ALARA принципі

ALARA (As Low As Reasonably Achievable) — мүмкін болғанда әрқашан ұстану керек принцип (Kollmann et al., 2013). ALARA-ға сәйкес, диагностикалық УДЗ жылулық және механикалық индекстердің мүмкіндігінше төмен мәндерінде, сканерлеудің ең жоғары сапасын сақтай отырып, қауіпсіз деп саналады (EFSUMB, Fodor et al., 2022). Белгісіз жағдайларда ALARA әрқашан пайда/қауіп талдауында ең жақсы таңдау болып табылады (Wüstner et al., 2022).

AIUM ұсыныстарына сәйкес, әрбір зерттеуде ықтимал пайда мен қауіптерді ескеру керек, ал ALARA принципін акустикалық шығуға әсер ететін факторларға, сондай-ақ датчиктің кідіріс уақытына (dwell time) және жалпы сканерлеу уақытына қатысты ұстану керек (AIUM, 2023–2024).

Эластография және ARFI қауіпсіздігі

Акустикалық радиациялық күшті (ARFI) қолданғанда температураның айтарлықтай көтерілуі мүмкін, әсіресе егер сәуле ағынына сүйек түссе; ARFI кезінде температураның максимумы фокусте, ал B-режимде — датчиктің жанында болады (ECMUS/EFSUMB, Fodor et al., 2022). Симуляциялар сүйек немесе сезімтал тіндер (көз, ұрық) болғанда температураның шамамен 5 °C-қа көтерілуі мүмкін екенін көрсетті, максимум фокусте (Săftoiu et al., 2019).

Радиациялық күшке негізделген әдістер әдетте амплитудалары 1,0 < MI < 1,9 және ұзақтығы үлкен импульстарды қолданады (бірнеше жүз цикл) қарапайым диагностикалық визуализациямен салыстырғанда (допплерлік әдістер үшін 10–20 цикл) (WFUMB, Shiina et al., 2015). Жоғары жиілікпен қайталанатын трекингтік сәулелер қысымдарды FDA жоғарғы шегіне жақын қолданады (MI < 1,9). ARFI-визуализация кезінде көрсетілетін индекстер (MI және TI) төмендетілген болуы мүмкін. УДЗ-эластографияда қауіпсіздікті сақтау үшін ALARA принципін қолдану керек (LoE 2b, GoR B) (EFSUMB, Săftoiu et al., 2019).