Жалпы ультрадыбыстық диагностика

Бауырдың контрастты ультрадыбыстық зерттеуі (CEUS): әдістеме, тамырлық фазалар, wash-out және CEUS LI-RADS алгоритмі

Name: Бауырдың контрастты ультрадыбыстық зерттеуі (CEUS): әдістеме, тамырлық фазалар, wash-out және CEUS LI-RADS алгоритмі
Creator: Благодир Борис Владиславович

Автор: Благодир Борис Владиславович, Научный руководитель Учебного центра МЕДТРЕЙН, врач-эксперт ультразвуковой диагностики · Жаңартылды: 18 Шілде 2026

Қысқаша. Бауырдың CEUS нақты уақыт режимінде микрокөпіршікті контрасттың жинақталуын бағалауға негізделген, артериялық фазада күшейту сипатын және қоршаған паренхимаға қатысты wash-out кинетикасын анықтайды. Бұл белгілер циррозы бар науқастарда бауырдың ошақты түзілістерінің қатерлілік қаупін жіктеу үшін ACR CEUS LI-RADS стандартизациясының негізінде жатыр.

Әдістің клиникалық маңызы

CEUS нақты уақыт режимінде динамикалық тамырлық оқиғаларды визуализациялауға мүмкіндік береді және проблемалық жағдайларды шешу құралы ретінде қызмет етеді, әсіресе кесінділік визуализация әдістерінің қайшылықты немесе күмәнді деректері болғанда, сондай-ақ МРТ немесе КТ контрастпен қарсы көрсетілген науқастарда. Нақты уақыт режимінде гемодинамиканы көрсету мүмкіндігі арқасында CEUS бауырдың тамырлық процестерін бағалауда КТ немесе МРТ-дан асып түсуі мүмкін.

Әдістемелік негіздер және фазалар

Бауырдың ошақты түзілістерін CEUS арқылы диагностикалау артериялық фазада түзілістің күшейту сипатын және қоршаған бауыр паренхимасына қатысты wash-out кинетикасын анықтауға негізделген. Бұл параметрлердің үйлесімі қатерлілік қаупін жіктеу үшін қолданылады. Бауырдың CEUS жүргізу бойынша техникалық және лексикалық ұсыныстар ACR CEUS LI-RADS жұмыс тобының (Lyshchik A. және т.б., Abdom Radiol, 2018) баяндамасында көрсетілген.

Ретикулоэндотелиальді жүйеге (РЭС) спецификалық контрастты препаратты қолданғанда, стационарлық микрокөпіршіктерде, РЭС фагоциттеген, жинақталуды көрсететін кешіктірілген күшейту фазасын визуализациялау мүмкін.

CEUS LI-RADS алгоритмі

Циррозы бар науқастарда бауырдың ошақты түзілістерінің сипаттамаларын CEUS арқылы диагностикалау критерийлері Американдық радиологтар коллегиясының (ACR) Liver Imaging Reporting & Data System (LI-RADS) жүйесіне енгізілген. Стандартизация қатерлілік қаупін жіктеу үшін артериялық фазада түзілістің күшейтуін және қоршаған паренхимаға қатысты wash-out кинетикасын анықтауды талап етеді (Kim TK және т.б.; Lyshchik A және т.б.).

Нормативтік база

Бауырдың CEUS клиникалық практикасы WFUMB-EFSUMB ұсыныстарымен (Claudon M. және т.б., 2013; Dietrich CF. және т.б., 2020), AIUM практикалық параметрлерімен (2024) және ACR-AIUM-SPR-SRU іш қуысы ультрадыбыстық зерттеуінің практикалық параметрімен (2023) реттеледі. Артериялық фазаның және wash-out уақыт аралықтарының нақты сандық шектері дереккөз фрагменттерінде көрсетілмеген [нақтылау қажет].

Жиі қойылатын сұрақтар

Бауырдың CEUS кезінде қандай екі негізгі параметр анықталады?

Артериялық фазада түзілістің күшейту сипаты және қоршаған бауыр паренхимасына қатысты wash-out кинетикасы.

CEUS LI-RADS критерийлері қандай науқастар категориясы үшін әзірленген?

Диагностикалық критерийлер циррозы бар науқастарда бауырдың ошақты түзілістерінің сипаттамалары үшін ACR LI-RADS жүйесіне енгізілген.

CEUS қашан проблем-солвер ретінде әсіресе пайдалы?

Кесінділік әдістердің қайшылықты немесе күмәнді деректері болғанда, сондай-ақ МРТ немесе КТ контрастпен қарсы көрсетілген кезде.

РЭС-спецификалық контрастты препаратты қолдану не береді?

Ретикулоэндотелиальді жүйе фагоциттеген стационарлық микрокөпіршіктерден кешіктірілген күшейту фазасын визуализациялауға мүмкіндік береді.

Фазалар мен wash-out шектерінің нақты уақыт аралықтары қандай?

Берілген фрагменттерде нақты сандық мәндер көрсетілмеген [нақтылау қажет]; WFUMB-EFSUMB және ACR CEUS LI-RADS ұсыныстарының толық мәтіндеріне жүгіну қажет.

Материал мамандарға арналған және клиникалық пікірді алмастырмайды. Шекті мәндер мезгіл-мезгіл қайта қаралады — қолданылатын консенсустың қолданыстағы редакциясымен салыстырыңыз.

Дереккөздер: Lyshchik A, Kono Y, Dietrich CF, et al. Contrast-enhanced ultrasound of the liver: technical and lexicon recommendations from the ACR CEUS LI-RADS working group. Abdom Radiol (NY) 2018;43:861-879. Kim TK, Noh SY, Wilson SR, et al. CEUS LI-RADS. Claudon M, Dietrich CF, Choi BI et al. Guidelines and good clinical practice recommendations for CEUS in the liver-update 2012 (WFUMB-EFSUMB). Ultraschall Med 2013;34:11-29. Dietrich CF, Nolsoe CP, Barr RG et al. Guidelines and Good Clinical Practice Recommendations for CEUS in the Liver-Update 2020 (WFUMB). Ultrasound Med Biol 2020;46:2579-2604. AIUM Practice Parameter for the Performance of Contrast-Enhanced Ultrasound, 2024. ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter for the Performance of an Ultrasound Examination of the Abdomen and/or Retroperitoneum, 2023. Hagen-Ansert SL. Textbook of Diagnostic Sonography, 9th ed., 2023.

Бағыт курстарын қарау: Жалпы УДЗ →