УЗ-диагностика сүйек эрозиясы: OMERACT анықтамасы және диагностикалық қақалықтар
OMERACT рөлі семиотиканы стандартттау
OMERACT (Outcome Measures in Rheumatology) — ревматологиядағы нәтиже өлшемдерін стандартттау бойынша халықаралық бастама. OMERACT тобы синовит, сіндіктің ресімдеу және сүйектің құрылымдық өзгерістерін қоса, бұлшықеттің элементарлық УЗ-ауырушылықтарының консенсус анықтамаларын әзірледі. OMERACT-OARSI шеңберінде остеоартриттің УЗ-семиотикасы әзірленген, оныңда остеофиттердің жартылай сандық сипаттамасы бар.
Сүйектің өзгерістерінің ішінде сүйек эрозиясы
УЗ-диагностикада сүйектің контурларын бағалау кезінде сипатталады: остеофиттер, эрозиялар, кортикалды қабатының ұзақылығы — ультрадыбыс ажырау шегінде. Эрозия сүйектің кортикалды беттің үзіліссіздігінің бұзылуы деп түсіндіріледі. Әдебиет деректеріне сәйкес, дәл ревматоидты артритке ерекшеліктілігі УЗ-анықталған эрозиялары бөлек талдау түрі болып табылады (Zayat AS et al. Ann Rheum Dis. 2015;74(5):897-903).
Диагностикалық қақалықтар: анатомиялық норма
Басты қақалық — қалыпты анатомиялық ерекшеліктерінің эрозивтік процесс ретінде түсіндірілуі. Плюсневі сүйектердің басының анатомиялық ерекшеліктері эрозивтік ауырушылықты имитациялау мүмкіндігі дәлелденген; бұл КТ, рентгенография және анатомиялық диссекция қолдана отырып кадаверлі материалда расталған (Torshizy H et al. AJR Am J Roentgenol. 2008;190(3):W175-W181). Сондықтан эрозия туралы қорытындысына дейін зерттеліп отырған аймақтың типтік анатомиясын ескеру қажет.
Тамыр каналдарымен дифференциалау
Кортикалды қабатының тамыр каналдары контурдың локалды ақауын имитациялай алады. [нақтылау: булшықет дәлелінің фрагменттерінде тамыр каналы мен эрозия дифференциялаудың нақты критерийлері келтірілмеген]. Дұрыс түсіндіру үшін екі жазықтықта бағалау және типтік тамыр анатомиясымен салыстыру орынды болады.
Инфекция кезінде сүйек эрозиясы
Сүйек эрозиясы ревматологиялық контекстінен тыс сипатталады. Өткір остеомиелит кезінде ұзын УЗ-сканкен фокалды сүйек эрозиясы анықталады, гипоэхогенді қабыну мәселі ткани толтырады, надкостницаның қалыңдығы және аз субпериостальды экссудат сопровождается. Өткір сүйек инфекциясының УЗ-белгілері арнайы емес. Ауыр инфекция кезінде мүмкін болады: кортикалды қабатының ұзақылығы, реактивті ұйындық ағымы, субпериостальды экссудат немесе абсцесс, кортекстің ыдырауы ішкі сүйек сілтеу образуімен.
Дұрыс сипаттаудың принципі
Ұйындықты бағалау кезінде сүйек эрозиясының болуын, ішінара ығысуын, кристаллдарды, капсуланың гиперемиясы және перикапсуларлы қабынуын нәзіктігімен тексеру ұсынылады. Қорытындысы мазмұндық болуы керек: локализация, өлшемі, өзгерістің морфологиясы, «диффузды өзгерістер» сияқты бұлтын формулировкалар емес, олар УЗ-протокол үшін мағынасыз.
Жиі қойылатын сұрақтар
УЗ-диагностикада сүйек эрозиясының стандартты анықтамаларын кім әзірлейді?
OMERACT тобы (Outcome Measures in Rheumatology) — ұйындықтың элементарлық УЗ-ауырушылықтарының консенсус анықтамаларын стандартттау бойынша халықаралық бастама.
Қай анатомиялық аймақ эрозияны жиынтықта имитациялайды?
Плюсневі сүйектердің басы: олардың анатомиялық ерекшеліктері эрозивтік ауырушылықты имитациялау мүмкіндігі КТ, рентгенография және диссекция қолдана отырып кадаверлі зерттеуде расталған (Torshizy et al., 2008).
УЗ-анықталған эрозия ревматоидты артритке қаншалықты ерекшеліктілік?
УЗ-анықталған сүйек эрозиялары ревматоидты артритке ерекшеліктілігі бөлек зерттеудің түрі болып табылады (Zayat et al. Ann Rheum Dis. 2015).
Остеомиелит кезінде эрозия қалай көрінеді?
Фокалды сүйек эрозиясы, гипоэхогенді қабыну ткани толтырады, надкостницаның қалыңдығы және субпериостальды экссудат сопровождается. Өткір сүйек инфекциясының УЗ-белгілері арнайы емес.
Ұйындықта эрозияның күмәнінде не тексеру керек?
Сүйек эрозиясын, ішінара ығысуын, кристаллдарды, капсуланың гиперемиясын, перикапсуларлы қабынуын нәзіктігімен бағалау; локализация, өлшемі және өзгерістің морфологиясын сипаттау.