Пирофосфатная артропатия на УЗИ: хондрокальциноз бойынша OMERACT-ке қарсы подагра
CPPD хондрокальцинозының УЗ-семиотикасы
Кальций пирофосфат кристаллдарын шөгіндіру ауруы (calcium pyrophosphate deposition disease, CPPD) кезінде УЗИ-де гипоэхогенді гиалин сүйек ішінде гиперэхогенді кальцификаттар визуализацияланады — мысалы, бедін мыс блогы және алдыңғы мыс облысында. Бойлық сканирование CPPD депозиттері салдарынан бед мыс мыс ішінде эхогенді мидзональды полоса көрсетеді; медиальды жақта мениск хондрокальцинозы анықталуы мүмкін (Diagnostic Ultrasound: Musculoskeletal, 3rd ed.).
Подагра УЗ-белгілері және CPPD-дан айырмашылығы
Подаграда гиперэхогенді натрий моноурат кристаллдары гиалин сүйектің бетінде орналасады (бедін алдыңғы мыс, медиалді мениск сәлі, бед блогы). Сондай-ақ кальцификаттар және түстік/энергия допплерінде қан ағынының күшеюі болуы мүмкін, бұл қабыну емес, неоваскуляризацияны көрсетеді, бұл әдетте пациенттің симптоматикасымен корреляцияланады (Fundamentals of Musculoskeletal Ultrasound, 4th ed.).
| Белгі | CPPD (хондрокальциноз) | Подагра |
|---|---|---|
| Депозиттердің локализациясы | Гиалин сүйек ішінде, мениск | Гиалин сүйек бетінде |
| Эхоструктура | Гиперэхогенді кальцинаттар, мидзональды полоса | Контур бойынша гиперэхогенді уратты кристаллдар |
| Допплер | [нақтылау қажет] | Қан ағынының күшеюі мүмкін (неоваскуляризация) |
Ескеріңіз: ерекшелі емес эхогенді инклюзиялар
Бірлік эхогенді фокустар синовиальды пролиферация көрінісі ретінде қараланған болуы мүмкін және өздігінен кристалл артропатиясын көрсетпейді. Берілген мысалда кіші сынап ағыны және синовиальды гиперемия және түйіндік отростоктың эрозиясы жағдайында, сурет ауыр орнатылған қабыну синовиалды гипертрофиясын ортағы белсенділіктің өлшемімен көрсеткен, кристалл-индукцияланған артритті емес (Diagnostic Ultrasound: Musculoskeletal, 3rd ed.).
OMERACT рөлі
OMERACT (Outcome Measures in Rheumatology) — ревматологиядағы нәтижелерді өлшеудің халықаралық стандарттау бастамасы. OMERACT Ultrasound Working Group аясында УЗ-бағалауды валидациялау жүргізілді, соның ішінде CPPD-ға қолданылатын (EFSUMB Guidelines, Naredo et al., 2022; Ottaviani et al., 2015 деректері бойынша). OMERACT бойынша хондрокальцинозының нақты валидацияланған УЗ-критерийлері немесе градациялары беріліп отырған фрагменттерінде келтірілген жоқ [нақтылау қажет].
Жиі қойылатын сұрақтар
CPPD-ді подаградан УЗИ арқылы қалай ажырату керек?
Депозиттердің локализациясы бойынша: CPPD-де гиперэхогенді кальцинаттар гиалин сүйек ішінде және мениск ішінде орналасады, подаграда натрий моноурат кристаллдары — сүйек бетінде.
Хондрокальциноз кезінде УЗИ-де не көрінеді?
Гипоэхогенді гиалин сүйек ішінде гиперэхогенді кальцификаттар және эхогенді мидзональды полоса; мениск хондрокальцинозы мүмкін.
Сұрақты аймақтағы эхогенді фокустар кристалл артропатиясын білдіреді ме?
Жоқ. Бірлік эхогенді фокустар синовиальды пролиферация көрінісі болуы мүмкін және өздігінен кристалл артритін көрсетпейді.
Подаграда допплерде қан ағынының күшеюі нені білдіреді?
Бұл неоваскуляризацияны, қабынуды емес, көрсетеді және әдетте пациенттің симптомдарымен корреляцияланады.
Хондрокальцинозының валидацияланған OMERACT-градациясы бар ма?
OMERACT Ultrasound Working Group CPPD-де УЗ-бағалауды валидациялау жүргізді, бірақ қол жеткізу көздеріндегі нақты критерийлер/градациялар келтірілген жоқ [нақтылау қажет].